开放性截肢术-注意事项-手术须知-大众养生网

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开放性截肢术

注意事项

　　环形开放截肢的操作技术与闭合截肢的不同点如下：

　　1.截断平面　愈低愈好。应在切除感染源及通畅引流的前提下，尽可能保留残肢的长度，准备将来再次截肢。

　　2.皮肤　不作皮瓣，于健康皮肤环形切断，任其自然收缩[图1 ⑴]。

　　3.肌肉　在皮肤回缩后的平面，环形切断肌肉。切断时刀要锐利，用力均匀，避免引起肌肉不平衡的收缩而不平不齐。

　　4.骨骼　在肌肉收缩后的平面切开骨膜，不要向近端剥离或切除骨膜，以免骨坏死。然后，在骨膜切开处锯断骨骼[图1 ⑴]。

　　5.血管　在高于断面1cm处切断，作结扎加缝扎，避免血管断端暴露于创面，引起继发性出血。

　　6.神经　在高于断面1cm处切断神经，不能用力牵拉，以免神经回缩太高，再次手术时难以寻找;更不能将神经断端遗留在断面上，以免换药时引起伤员难以忍受的疼痛。

　　7.残端处理　用凡士林纱布及消毒纱布覆盖断面，注意敷料尽可能不覆盖皮肤太多，然后用+形胶布固定[图1 ⑵]。术后残肢需作皮牵引，以防皮肤回缩。

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