颈椎病前路减压术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

颈椎病前路减压术

颈椎病前路减压术术前准备

  • 1

    术前需行气管、食管左右推移训练。因由颈前路手术，术中需将气管、食管拉向一侧，以显露椎本。手术通常在右侧入路，故应嘱咐病人将气管、食管推向左侧训练，并能坚持30分钟左右。这样可防止因术中牵拉气管引起反射性呛咳、憋气、躁动而造成误伤或影响手术。

  • 2

    准备颈围或石膏颈，备术后外固定用，以防术后颈部活动过大而致伤口出血，植骨块脱落等。

  • 3

    常规术前准备及配血备用。

  • 4

    常规正、侧、斜位x线片检查。oopll(后纵韧带骨化)应断层摄片;有条件应作ct、ctm(ct脊髓造影)或mri检查。

  • 5

    手术病人一般年龄较大，术前应了解心、肺、肝、肾功能及血液流变学检查，并采取防治措施。

颈椎病前路减压术手术过程

  • 1

    体位、切口、显露　见颈椎前侧显露途径(见脊柱显露途径)。

  • 2

    定位　在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病变部椎体缘有特定形状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以利下颈椎在x线片中显影。颈6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。如有电视x光机，可简单地在透视下定位。

  • 3

    切除病变

  • 4

    ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。取相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后，依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进[图1⑵⑶]。旋转时，防止锯柄左右晃动，因晃动可导致骨块断裂，造成手术困难。随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。此时旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转动。如硬脊膜囊外有粘连，可感到有撕裂感，动作必须缓慢而轻巧。当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时，即可将环锯及钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。椎体钻孔用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔内干净。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘[图1⑷⑸]。用明胶海绵轻轻堵塞伤口止血，以备植骨。

  • 5

    ⑵骨刀法切除间盘：定位确定后，用宽约1cm薄骨刀分别在病变椎间隙的上、下椎体上3～5mm处凿入，保持垂直，凿力轻缓而稳定，慢慢凿入，深约1～2cm即暂停;继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。用刮匙或枪式咬骨钳清除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗吸净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。

  • 6

    髂骨取骨　一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝合。切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理盐水纱布包盖备用。

  • 7

    植骨融合　颈部植骨时，需请麻醉师适当牵引患者头部，使颈椎间隙适当扩大。植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致[图1⑹]。放松颈部，伸屈、转动颈部检查植骨块是否牢固嵌入。如植骨块嵌入牢靠稳固，即可缝合伤口。

  • 8

    闭合伤口　伤口冲洗后，检查无出血，无异物存留，椎体前置胶皮片引流后，逐层缝合切口。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问血清白蛋白正常值一般是多少？
答

血清白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，对于维持血浆胶体渗透压、运输多种物质及营养调节等方面具有重要作用。正常成人血清白蛋白水平通常在35-50g/L之间，其中男性平均值为40g/L，女性平均值为38g/L。不同实验室的检测方法和参考范围可能略有差异，但总体正常值范围大致相同。血清白蛋白水平受多种因素影响，如年龄、性别、营养状况等，因此评估时应综合考虑个体情况。

问帕博利珠单抗副作用会持续多久？
答

帕博利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在治疗过程中可能出现的副作用包括皮疹、疲劳、肌肉或关节疼痛、甲状腺功能异常等。这些副作用的持续时间因人而异，部分患者可能在治疗结束后逐渐缓解，而有些患者可能需要较长时间才能恢复。对于持续不缓解或严重影响生活质量的副作用，应及时就医，医生可能会调整治疗方案或给予对症治疗。

问腰椎间盘突出需要进行手术吗？
答

腰椎间盘突出是否需要手术治疗取决于患者的具体病情。大多数情况下，腰椎间盘突出可以通过保守治疗如物理疗法、康复训练等非手术方法得到缓解。然而，若患者出现严重的神经根压迫症状、保守治疗无效或出现马尾综合征等并发症时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除压迫神经的间盘组织，减轻症状并防止进一步损伤。最终的治疗决策应在专业医生评估患者病情后做出。

问体温多少度算是发烧？
答

正常人体体温在36.1℃至37.2℃之间波动，个体差异和测量时间等因素也会影响体温读数。当体温超过37.3℃时，通常被认为是发烧。发烧是身体对感染或炎症的一种自然反应，可能由多种原因引起，包括病毒、细菌或其他病原体感染，以及某些非感染性疾病。发烧时，身体会通过提高体温来增强免疫系统的功能，帮助对抗感染。如果体温持续升高或伴有其他严重症状，应及时就医以确定原因并接受适当治疗。

问体温计需要夹多久拿出来？
答

体温计的测量时间通常需要根据具体的体温计类型和使用指南来确定。对于水银体温计，一般建议将体温计放置在口腔、腋下或直肠中，持续测量时间为5至10分钟，以确保获得准确的体温读数。电子体温计的测量时间可能会更短，通常在1至3分钟之间，具体时间应参照产品说明书。在测量过程中，患者应保持静止，避免剧烈运动或饮食，以免影响测量结果的准确性。

问失眠如何才能快速入睡？
答

失眠患者可通过以下方法尝试快速入睡：首先，保持规律的作息时间，避免过度劳累；其次，睡前进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻紧张情绪；再者，创造一个安静、舒适的睡眠环境，避免过亮的光线和过响的噪音；此外，避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质；最后，若长时间无法入睡，可起床做一些轻松的活动，如阅读或听轻音乐，待感到困意时再上床。这些方法有助于改善睡眠质量，促进快速入睡。

查看更多>