经胸肝脓肿切开引流术

经胸肝脓肿切开引流术术前准备

  • 1

    全力支持治疗 少量、多次输血、补液,纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。

  • 2

    抗感染治疗 根据细菌敏感度测定,估计致病菌株,选择敏感抗生素或联合应用广谱抗生素治疗。

  • 3

    定位 为了进一步证实诊断及决定手术入路,可根据体征、超声波、X线或肝脓肿试验穿刺等方法确定脓肿部位。一般压痛、下胸壁水肿、肋间触痛的部位常是脓肿部位。

经胸肝脓肿切开引流术手术过程

  • 1

    病人取左侧卧位,可用全麻或肋间阻滞麻醉,在右第7、8或第8、9肋间斜行切口,切开皮肤、皮下组织及肋骨骨膜,分离、切除肋骨一段约3~5cm,切开肋床,检查肋膈角胸膜有无粘连。

  • 2

    如胸膜已粘连 可试验穿刺,抽出脓液后,用止血钳扩大引流口,吸尽脓液,置入胶管引流。

  • 3

    如胸膜无粘连

  • 4

    ⑴置干纱布或碘仿纱布于创口内,使肋膈角与胸膜粘连,3日后取出纱布,再行试验穿刺及切开引流。

  • 5

    ⑵亦可向上方推开胸膜,切开膈肌,并将膈肌与肋床缝合2~3针,再行肝脓肿试验穿刺、引流及置入引流管。若全身毒血症症状较重,需二期切开引流肝脓肿时,可取出干纱布或碘仿纱布,穿刺抽脓以暂时改善病情后,再重新在切口内填入干纱布或碘仿纱布

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