经会阴十形切开肛门成形术

经会阴十形切开肛门成形术术前准备

  • 1

    摄倒立位骨盆侧位片，从充分的直肠盲端位置确定直肠肛门畸形类型，决定手术时间及手术方式。根据直肠盲端对PC线与I线的相对位置来确定。

  • 2

    ⑴新生儿需在生后12～24小时，待吞咽气体到达直肠后摄片。

  • 3

    ⑵倒立1～2分钟，按压腹部，使空气进入盲端。

  • 4

    ⑶肛穴贴标记。

  • 5

    ⑷以耻骨联合为中心摄X线片。

  • 6

    术前放置导尿管，作为分离直肠时保护尿道的标志。

  • 7

    术前纠正水、电解质失调。备血200～400ml。术前12小时禁食。

  • 8

    放置胃管。

  • 9

    术前1日用氨苄青霉素，50mg～100mg/kg，静脉滴注。

  • 10

    术前清洁灌肠(通过瘘管)。

  • 11

    术前12小时自瘘管注入1%新霉素液3ml/kg。

  • 12

    术前1小时，肌注鲁米那2mg～4mg/kg，皮下注射阿托品0.01mg～0.02mg/kg。

经会阴十形切开肛门成形术手术过程

  • 1

    体位、切口　截石位。在肛穴的中心部位、外括约肌表面作十形切口[图3⑴⑵]。

  • 2

    切开直肠盲袋　翻开皮瓣，找到直肠盲袋，在盲袋末端作与皮肤十形切线对应或45°交错的十形切口。备好吸引器吸净胎粪[图3⑶]。

  • 3

    缝合　冲洗干净，将肠壁切开后的4瓣与皮肤的4瓣相交错嵌插缝合[图3⑷]。

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