经腹修补术

经腹修补术术前准备

  • 1

    术前3天清洁阴道和使用肠道抗生素。

经腹修补术手术过程

  • 1

    切口　下腹正中纵切口或弧形切口。

  • 2

    暴露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引(图14)。

  • 3

    分离瘘孔　沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm(图15)。

  • 4

    切除瘘孔　沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织(图16)。

  • 5

    缝合阴道壁　用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁(图17)。

  • 6

    缝合瘘口处膀胱壁　用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层(图18)和粘膜(图19)。

  • 7

    缝合膀胱切口　膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固(图20)。

  • 8

    膀胱内置尿管　闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内(图21)，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。

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