经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查、POC）-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查、POC）

经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查、POC）术前准备

  • 1

    一般在胆总管探查及T形管引流术后4～6周，即T形管周围已形成较牢固的纤维性瘘道时开始取石。

  • 2

    术前一小时肌注芬太尼0.1～0.2mg，鲁米那0.1g，阿托品0.5mg;或安定10mg，杜冷丁50mg。有时也可不用镇痛剂。

经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查、POC）手术过程

  • 1

    用手术粘合薄膜，贴在窦道右侧，再将病人向右倾斜5°～10°，以防止向胆道灌注的生理盐水由窦道流出，浸湿病人衣褥。

  • 2

    拔T形管，操作野消毒、铺巾。

  • 3

    在无菌条件下，将胆道镜慢慢插入窦道，能见到呈暗红色的肉芽创面，到达胆总管后，色呈淡红。先探视无结石端，后探察结石端。检视上端时，先肝内胆管，后肝外胆管，逐级分支按序检查，着重了解胆管腔有无扩张、狭窄、炎症、残石、虫体、纤维素、肉芽肿及肿瘤等病变，同时注意胆汁粘稠度及混浊度，估计瘘道、胆管内腔及结石直径、性质，分别采用异物篮网取、狭窄扩张、炎症引流等治疗方法。

  • 4

    操作过程中，向胆道持续滴注生理盐水(500ml中含庆大霉素8万U，以充盈胆管腔，保持视野清晰。

  • 5

    确定结石位置后，将结石置于胆道镜视野左下角，使结石与镜面保持约1cm的距离，以免结石挡住视野。

  • 6

    直视下，左手扶镜控制旋钮，右手掌握网篮。通过胆道镜，插入闭合的取石篮，使其从结石右上角滑过，当取石篮外套管顶端超过结石位置时，张开取石篮，反复作进出、开合的连续动作，左手持胆道镜作回旋及上下动作，使结石在张开的篮外不断滚动。一旦结石入网，即收紧篮网，但应注意力量不能太强，否则结石易碎。

  • 7

    套住结石后，连同窥镜一起拉出。当结石不易被篮网套住时，应注意选择取石篮的大小。少数胆总管下端嵌顿结石，可采取推入十二指肠腔的方法。

  • 8

    取石后重新经窦道放置引流管至胆总管内，以保留取石的通道，并应开放引流胆汁24小时，以免术后发热。直管置入常易脱落，需妥善固定。可采用粗细适宜的Foley球囊导管插入，注气扩张气囊，即可防止脱出。置管时，可通过胆道镜测定窦道长度，而后置入并注意方向和长度，切忌暴力插入。

  • 9

    结石取净后，应对比X线胆道造影摄片，以防止残石遗留。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问抑郁症的治疗方法包括哪些？
答

抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。药物治疗通常涉及使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，以调节大脑中的神经递质平衡。心理治疗包括认知行为疗法（CBT），旨在帮助患者识别和改变消极思维模式，以及心理动力学治疗，关注解决患者内心的冲突。生活方式调整则包括规律的体育活动、健康饮食、充足睡眠和减少压力等措施。这些方法可以单独使用，也可以结合使用，以提高治疗效果。

问中暑会出现恶心呕吐症状吗？
答

中暑是一种由于长时间暴露在高温环境中，导致身体体温调节功能失衡的疾病。在中暑的情况下，人体可能会出现多种症状，其中包括恶心和呕吐。这是因为高温环境影响人体的神经系统和消化系统，导致胃肠道功能紊乱，进而引起恶心和呕吐。此外，中暑还可能引起头痛、头晕、乏力、皮肤干燥、心率加快等症状。因此，当出现这些症状时，应及时采取措施，如转移到阴凉处、补充水分和电解质、降低体温等，以减轻中暑症状。

问痛风患者能不能喝啤酒？
答

痛风患者不宜饮用啤酒。痛风是由于尿酸代谢紊乱导致的一种疾病，啤酒中含有的嘌呤物质会在体内代谢产生尿酸，从而增加血尿酸水平，加重痛风症状。此外，酒精还会影响尿酸排泄，进一步加剧痛风病情。因此，痛风患者应避免饮用啤酒以及其他含嘌呤较高的酒精饮料，以减少痛风发作的风险。

问小脑萎缩通常会导致哪些后果？
答

小脑萎缩是一种神经系统退行性疾病，主要影响小脑结构和功能。其后果包括运动协调障碍，表现为步态不稳、共济失调、眼球运动异常等；肌张力异常，如肌张力减退或增高；语言障碍，表现为言语含糊不清；认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。此外，患者可能出现情绪波动、睡眠障碍等非运动症状。小脑萎缩严重影响患者生活质量，需及时就医，进行综合治疗和康复训练。

问肋骨骨折能不能自愈？
答

肋骨骨折具有一定的自愈能力，但具体情况取决于骨折的类型、程度以及个体差异。对于非移位性肋骨骨折，通常可以通过保守治疗如休息、固定、止痛等措施促进愈合。然而，对于复杂或移位性骨折，可能需要手术治疗以恢复肋骨的稳定性和功能。在骨折愈合过程中，患者应遵循医嘱，定期复查，以监测骨折愈合情况并及时调整治疗方案。

问恐惧症主要有哪些典型症状？
答

恐惧症，也称为恐惧性焦虑症，是一种以过度和不合理的恐惧反应为特征的心理障碍。典型症状包括在面对特定对象或情境时出现强烈的恐惧感和焦虑，如社交恐惧症患者害怕社交场合，幽闭恐惧症患者害怕封闭空间等。患者往往会出现心悸、出汗、颤抖、呼吸急促等生理反应，以及回避行为，即极力避免接触引起恐惧的情境或对象。这些症状严重影响患者的日常生活和社会功能。

查看更多>