健侧颈7神经移位术

健侧颈7神经移位术术前准备

  • 1

    积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。

  • 2

    将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。

  • 4

    准备手术显微镜及显微外科器械。

健侧颈7神经移位术手术过程

  • 1

    第一期手术：自患侧腋部至腕部游离尺神经全长，并从腕部切断。(图1、2)

  • 2

    将尺侧上副动脉附带在尺神经上。(图3、4)

  • 3

    将游离的尺神经远端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健侧颈部。(图5、6)

  • 4

    在健侧颈部显露正常的颈7神经根，切断后与移位来的尺神经远端作吻接。(图7、8)

  • 5

    第二期手术：在第一期术后约8～10个月后，待用Tinel征和体感诱发电位法(SEP)检查证明，健侧颈7神经根中的神经纤维已长入尺神经并已达到患侧腋部时，则可行第二期手术。在患侧上臂内侧切开(原游离尺神经切口)，显露尺神经近端及正中神经远断端。(图9、10)

  • 6

    自近端切断尺神经，翻转向远侧移位，与受区的正中神经吻接。(图11、12)

  • 7

    移位的尺神经(内含健侧颈7神经纤维)与受区正中神经吻接完毕。(图13、14)

  • 8

    探查臂丛神经并在锁骨下切口中显露前臂内侧皮神经。(图14、15)

  • 9

    肋间神经与前臂内侧皮神经吻接。(图16、17)

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