甲状腺腺瘤切除术

甲状腺腺瘤切除术术前准备

  • 1

    治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎);囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待炎症消退后手术。

  • 2

    术前3日用3%硼酸水含漱。

  • 3

    下面部、颈部皮肤常规准备。

甲状腺腺瘤切除术手术过程

  • 1

    体位，切口　体位同甲状腺次全切除术。在胸骨切迹上2横指沿皮纹横行切开。切口宜靠近腺瘤，长度视腺瘤大小而定。

  • 2

    显露腺瘤　皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。显露甲状腺后进行全面仔细检查，明确病变的部位，数目及性质。如腺瘤较小，向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可，不一定常规切断肌群。

  • 3

    切除腺瘤　如为囊肿多系良性，可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管，然后切开表面的甲状腺组织，直达腺瘤表面[图1-1]，用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离直至蒂部，将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出[图1-2、3]，将蒂部钳夹、切断后结扎，切除腺瘤。在剥离过程遇有出血点时均应钳夹止血，待腺瘤切除后，血管钳所夹的血管组织须一一结扎。最后，用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜，以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤，在切除过程中应将肿瘤周围的1cm正常腺体组织一并切除。

  • 4

    引流、缝合　仔细止血后，于腺瘤窝置一胶皮片，自切口侧角引出，然后逐层缝合切口。

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