甲状旁腺切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

甲状旁腺切除术

甲状旁腺切除术术前准备

  • 1

    测定血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量。

  • 2

    测定肾功能及系统检查有无尿路结石。

  • 3

    拍x线片检查骨骼脱钙情况。如有骨质疏松和脱钙变化，应嘱病人卧床休息，避免发生病理骨折。

  • 4

    做b超、ct检查，必要时做上纵隔充气造影或锁骨下动脉造影，以确定肿瘤位置

甲状旁腺切除术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部;头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口。

  • 2

    切口　于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘;如腺体较大，切口可相应弯向上延长。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口，用4号丝线缝扎两侧颈前静脉。

  • 3

    检查甲状旁腺

  • 4

    ⑴首先探查4个甲状旁腺正常所在部位[图1-1]。先从甲状腺右叶开始，切断、结扎右侧甲状腺中静脉。用止血钳或牵引线把甲状腺向内前方牵引，钝性分离右叶的侧后面疏松组织，直达食管及颈椎体侧肌膜，即可在甲状腺背侧，甲状腺上动脉和甲状腺下动脉终末支分布区见到右侧两枚甲状旁腺或腺瘤[图1-2]。正常甲状旁腺呈桔黄色，卵圆形，约5mm×3mm×2mm，左、右侧各2枚。如其中1枚腺体呈红褐色肿大，多为腺瘤，易被发现。如有两枚以上腺体比正常增大且大小不匀，颜色呈黄红褐色时，则应考虑为增生。甲状旁腺癌多呈圆形，因被膜增厚而呈灰白色，常与周围组织之间发生粘连。如探查右侧未发现可疑病变或增生时，应继续探查左侧。

  • 5

    ⑵探查异位甲状旁腺瘤：通常分三个解剖区域探查。a.颈部甲状腺区;b.胸骨柄后区;c.上纵隔区，需劈开胸骨探查胸腺[图1-3]。亦可循上、下甲状旁腺胚胎期发生过程的变异部位寻找。上甲状旁腺的异常部位有4处[图1-4]，下甲状旁腺的异常部位有5处[图1-5]。如果颈部找不到病变腺体，应劈开胸骨探查上纵隔或胸腺，必要时可切除胸腺加以解剖，寻找病灶。因为在纵隔内的旁腺瘤几乎都在胸腺内。

  • 6

    摘除病变的甲状旁腺

  • 7

    ⑴自周围组织钝性分离肿大的腺瘤，切断、结扎出入的血管，完整地摘除腺瘤[图1-6]。

  • 8

    ⑵切除增生的甲状旁腺：如果探查发现2枚以上旁腺明显肿大，可判定为增生，应探查4枚后，选其中一个切取部分组织送冰冻切片。待病理证实为增生时，可摘除3枚，仅留下一枚不大于40mg的旁腺即可维持正常功能。

  • 9

    ⑶如诊断为甲状旁腺癌，应将同侧甲状腺叶及峡部以及颈总动脉前疏松结缔组织、气管周围脂肪组织及淋巴结一并切除。如癌肿被膜未破溃，可保留喉返神经[图2-1]。如肿瘤已溃破或与喉返神经粘连、浸润时，则应一并切除[图2-2]。

  • 10

    缝合颈前肌及皮肤切口　甲状旁腺腺瘤摘除后，将创面可靠缝合止血。可不放引流，缝合切口。对甲状旁腺增生或旁腺癌，手术范围广，创面大，应放置胶皮片或胶皮管引流。

  • 11

    引流、缝合切口　将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用热盐水纱布敷于创面。此时抽出病人肩下垫物，以利病人颈部放松，移去热盐水纱布;再查有无出血点，见整个创面无出血，在左、右腺体窝处，分别置管形胶皮片或直径在3～5mm的细引流管，自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定。切口逐层缝合。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问脑梗患者能否去饮酒
答

脑梗患者不宜饮酒。饮酒会刺激血管收缩，增加心脏负担，导致血压升高，从而增加脑梗复发的风险。酒精还会影响肝脏功能，降低肝脏对药物的代谢能力，影响脑梗患者的药物治疗效果。此外，酒精对神经系统有抑制作用，可能加重脑梗患者的神经功能障碍。因此，脑梗患者应严格戒酒，以降低疾病复发风险，促进康复。

问肋软骨炎有哪些典型的症状
答

肋软骨炎，也称为Tietze综合征，是一种影响肋骨与胸骨连接处软骨的炎症性疾病。其典型症状包括局部胸壁疼痛，尤其是在肋骨与胸骨连接处，疼痛可能随呼吸、咳嗽或活动而加剧。患者可能会在受影响的肋软骨区域触及到肿胀或硬化的软骨。此外，患者可能伴有局部压痛，但通常无全身症状，如发热或体重减轻。肋软骨炎的诊断主要依据病史和体格检查，有时需要影像学检查以排除其他可能的病因。

问髌韧带的损伤能自愈吗
答

髌韧带损伤是否能自愈取决于损伤的严重程度和个体差异。轻度损伤在适当的休息和保护下，可能通过身体自身的修复机制逐渐恢复。然而，中度或重度损伤可能需要物理治疗、运动康复甚至手术治疗来促进愈合。在任何情况下，都应避免过度使用受伤部位，以免加重损伤。建议在专业医疗人员的指导下进行治疗和康复，以确保最佳的恢复结果。

问腰闪了怎么快速的恢复
答

腰部扭伤后，应立即停止活动，避免进一步损伤。可以采取冷敷处理，以减轻局部肿胀和疼痛，通常在受伤后的24-48小时内进行。之后，可以转为热敷，以促进血液循环和肌肉放松。同时，保持适当的休息，避免重体力劳动和剧烈运动。在医生指导下，可以进行适度的腰部拉伸和加强锻炼，以增强腰部肌肉的力量和灵活性。此外，保持良好的姿势和正确的举重技巧也是预防再次受伤的关键。如症状持续不缓解，应及时就医，以便获得专业的治疗和指导。

问肺癌会遗传的吗
答

肺癌的发生与遗传因素存在一定关联，但并非直接遗传性疾病。部分研究表明，具有家族肺癌史的人群患肺癌的风险相对较高，这可能与遗传因素、共同的生活环境和生活习惯等因素有关。然而，并非所有肺癌患者都有家族史，环境因素和生活方式在肺癌的发生中也扮演着重要角色。因此，虽然遗传因素可能增加个体患肺癌的风险，但肺癌的发生是多因素共同作用的结果，遗传并非唯一决定因素。

问地包天矫正的方法是什么
答

地包天，即下颌前突，是一种常见的牙齿错位问题。矫正方法主要包括正畸治疗和外科手术。正畸治疗通常适用于青少年患者，通过佩戴牙套、牙箍等矫正装置，逐步调整牙齿和颌骨的位置，以达到矫正效果。对于成人患者或错位较为严重的患者，可能需要进行外科手术，如颌骨矫正手术，以改变颌骨的位置和形态。在治疗过程中，患者需定期复查，以监测矫正进展，并根据医生指导调整治疗方案。

查看更多>