骨、关节结核病灶清除术

手术部位： 全身
手术科室： 骨科
手术方式： 暂无相关信息
麻醉方式： 暂无相关信息
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骨、关节结核病灶清除术简介

骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区仍较常见。骨、关节结核的基本疗法是休息，增加营养和局部限制活动。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术，可大大提高疗效，缩短疗程。病灶清除术即用手术方法直接进入结核病灶，尽可能地清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。但是，骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点，但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术，需要手术的仅是其中具有适应证、全身情况允许手术的部分病人。近代非手术疗法也有不少进展，如能做到早期诊断，早期非手术治疗(包括休息、营养、药物治疗和局部注药等)，部分骨、关节结核是可以达到治愈的，特别是乳幼儿的修复能力强，应较多地先采用非手术疗法。病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节，但不是唯一环节，更不能取代其他疗法，骨、关节结核是全身结核的局部表现，只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。

骨、关节结核病灶清除术适应症与禁忌症

适应症

　　1.四肢单纯骨结核，有明确死腔、死骨或窦道者。

　　2.四肢单纯滑膜结核非手术治疗无显效者。

　　3.关节部位深在、穿刺注药治疗有困难、非手术治疗效果不明显者(如髋关节结核)。

　　4.四肢全关节结核，有明显的关节软骨破坏，有死骨或并发窦道、畸形者。

　　5.脊柱结核伴有冷脓肿、死骨、截瘫长期不愈的窦道及有较多脓液排出者。

禁忌症

　　1.身体其他部位有活动性结核病灶(如浸润性肺结核、结核性脑膜炎等)，应视为手术禁忌(如经合理治疗，病灶稳定或痊愈后，仍可考虑施行病灶清除术)。

　　2.全身多发性结核，一般情况不佳者。

　　3.脊柱结核并发截瘫，已有广泛褥疮、严重泌尿系感染、贫血、浮肿等全身情况不良者，应积极治疗，好转后争取手术。

　　4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后，全身中毒症状无明显改善者。

　　5.老年人对手术的耐受力较差，乳幼儿的修复能力较强，均应先采用非手术疗法。

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