跟腱切断延长术

跟腱切断延长术术前准备

  • 1

    术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。

  • 2

    摄足部x线片,了解骨关节变位和变形情况。

  • 3

    术前练习足外翻活动,牵松内侧紧张的皮肤。

跟腱切断延长术手术过程

  • 1

    体位 侧俯卧位。

  • 2

    切口 在跟腱止点上1cm处的外缘作0.5cm纵行切口,根据跖屈程度,相距4~6cm在跟腱内缘作第二条0.5cm切口[图1⑴]。

  • 3

    切断跟腱 背屈踝关节,使跟腱紧张。用尖刃刀尖从切口皮下伸入,紧贴跟腱侧缘滑至前缘,达跟腱宽度的一半。跟腱内侧前面有胫后血管、神经,须注意避免损伤。然后向后挑刀切断跟腱的外上、内下各一半。注意不能用力过猛将皮肤切破。内侧跖腱应予一并切断[图1⑵]。

  • 4

    延长跟腱 强力背屈踝关节,撕裂跟腱即可上下延长,至少达到背屈10°以上。背屈时应慢慢进行,以免撕裂皮肤[图1⑶]。

  • 5

    缝合 出血很少,不需止血,缝合皮肤。

  • 6

    外固定 用石膏托固定膝于半屈位,踝背屈10°位。

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