腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术

腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术术前准备

  • 1

    应行相应的检查了解整个泌尿系统情况。

  • 2

    术前口服肠道抗生素3～5天。

腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术手术过程

  • 1

    手术顺序：广泛全宫、全膀胱切除→回肠代膀胱腹壁移植。

  • 2

    切口　中下腹正中切口。

  • 3

    探查　了解腹、盆腔脏器与盆壁粘连程度，以及癌灶浸润膀胱的情况。

  • 4

    剪开骨盆漏斗韧带表面盆腹膜(见图2)。

  • 5

    切断骨盆漏斗韧带　分离骨盆漏斗韧带至髂总动脉水平，高位结扎、剪断。结扎该韧带时，应显露该侧输尿管(图5)。

  • 6

    切断圆韧带　在圆韧带外1/3处切断、缝扎(图6)。

  • 7

    暴露子宫前壁与膀胱关系　剪开膀胱底表面腹膜(见5)，于耻联后推开膀胱前壁，显露膀胱下部及尿道上部(图7)，再次探查病变范围。

  • 8

    切断尿道　沿耻骨下缘切断尿道上段(图8)。

  • 9

    切断下段输尿管　游离输尿管中下段至与子宫动脉交叉的水平，在该段切断输尿管，远端结扎(图20)。

  • 10

    游离输尿管表面腹膜瓣　于输尿管断端近侧部表面盆腹膜作一长形的腹膜瓣，稍长于输尿管保留段，以减少输尿管回肠吻合时的张力(图21)。

  • 11

    处理左侧输尿管　应剪开乙状结扎左侧系膜根部(图22)，再游离左输尿管表面腹膜瓣。

  • 12

    1分离子宫直肠间隙　向耻骨方向上提子宫，将直肠后压，剪开子宫直肠腹膜反折(图23)，分离阴道直肠间隙至阴道中部(图24)。

  • 13

    1切断宫骶韧带　分离直肠侧窝，显露子宫骶韧带，分深、浅两层钳夹、切断。缝合残端(图25)。

  • 14

    1切断主韧带　分离子宫主韧带，分2～3次钳夹、切断、缝扎残端(图26)。

  • 15

    1切断阴道　阴道旁组织经切断、缝扎残端后，游离阴道达足够长度横断之，取出整块手术标本图(图27)。

  • 16

    1缝合阴道残端和重建盆腹膜　阴道残端行连续扣锁缝合(图28)。重建盆腹膜。

  • 17

    1选择肠段代膀胱　距回盲部10～15cm处，截取长约15～20cm一段回肠，切开其相应的肠系膜，注意保留动脉支(图29)。间断缝合切开的肠系膜，端端吻合回肠两端(图30)。游离肠段的近心端双层缝合(图31)。

  • 18

    1回肠造口　将游离的回肠用1∶1000新洁而灭消毒清洗肠腔。于近心端作两个长约1cm的切口(图32)，将输尿管端口剪成斜面或皮瓣状。

  • 19

    1输尿管与回肠端侧吻合　用可吸收线分别将两侧输尿管与游离回肠行端侧吻合(图33)。吻合后游离回肠浆肌层，并与输尿管外膜全层缝合5～6针。吻合前于两输尿管内分别放置输尿管导管深达肾盂，肠腔内置导尿管，三管均由游离的回肠腔内引出(图34)。

  • 20

    1回肠代膀胱腹壁移植　于右下腹切除约2～3cm直径大小的圆形皮肤，在腹外斜肌腱膜做十字形切口(图35)，穿透相应的腹膜。将回肠代膀胱的远端造瘘口，连同两条输尿管导管和导尿管一并从右下腹壁造瘘口引出，引出回肠长度约5cm。于回肠基底部的浆肌层分别与腹膜(图36)和腹外斜肌腱膜间断缝合(图37)。

  • 21

    20.缝合人工膀胱瘘口　在回肠代膀胱末端的系膜对侧缘纵行切开约1cm，将肠管与皮缘做外翻缝合(图38)，使之形成外突于腹壁的2cm长的乳头。将两条输尿管导管和导尿管妥善固定(图39)。

  • 22

    2固定回肠代膀胱　缝合两侧盆腹膜切口，将回肠代膀胱固定于盲肠外侧(图40)。

  • 23

    膀胱切除术后除用回肠代膀胱外，还可采用结肠代膀胱、结肠或回肠代膀胱-直肠吻合术等不同术式，应按术时的具体情况选用。

  • 24

    2关腹　逐层关闭腹腔(图41)。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问人类第六感有哪些表现
答

人类第六感，也称为直觉或超感官知觉，是一种超越传统五感（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉）的感知能力。它的表现可能包括对即将发生事件的预感、对他人情绪的敏感性、对环境变化的直觉反应，以及在没有明显线索的情况下对事物的深刻理解。这种感知能力可能与大脑的潜意识处理信息有关，有时表现为梦境、直觉判断或对特定情境的强烈感觉。第六感的表现形式多样，个体差异较大，且科学界对其存在和作用机制的解释尚不完全明确。

问面膜过期10天还能用吗
答

面膜过期10天不建议使用。面膜中含有多种营养成分，过期后可能导致微生物滋生，营养成分变质，使用后可能引起皮肤不适或过敏反应。过期面膜的保湿、修复等功效也会降低，无法达到预期护肤效果。为确保皮肤健康，建议使用保质期内的面膜。如不慎使用过期面膜后出现皮肤问题，应及时就医，避免延误治疗。

问橄榄油能去除妊娠纹吗
答

橄榄油作为一种天然植物油，含有丰富的脂肪酸和维生素E，具有滋润皮肤、增强皮肤弹性的作用。虽然橄榄油不能直接去除妊娠纹，但长期坚持使用橄榄油按摩，可以改善皮肤的血液循环，促进胶原蛋白的生成，从而减轻妊娠纹的外观。然而，橄榄油的效果因人而异，对于已经形成的妊娠纹，橄榄油可能只能起到辅助改善的作用，不能完全消除。对于预防妊娠纹的形成，橄榄油可能具有一定的积极效果。

问普伐他汀副作用小疗效如何
答

普伐他汀作为一种HMG-CoA还原酶抑制剂，主要通过抑制胆固醇合成途径来降低血浆胆固醇水平，从而发挥降脂作用。其疗效在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）方面表现良好，对于心血管疾病的预防和治疗具有积极意义。普伐他汀的副作用相对较小，常见的包括胃肠道不适、头痛、肌肉疼痛等，但通常较为轻微，且发生率较低。在合理使用和监测下，普伐他汀可以为患者提供有效的降脂治疗，同时保持较好的安全性。

问白香瓜有哪些营养吃法
答

白香瓜是一种营养价值较高的水果，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。为了最大限度地保留其营养成分，建议采用以下几种吃法：首先，直接食用新鲜白香瓜，可以最大程度地保留其天然风味和营养成分；其次，可以将白香瓜切块，与其他水果如苹果、香蕉等混合制作成水果沙拉，增加口感的同时，也能摄入多种营养素；此外，白香瓜还可以榨汁饮用，但要注意不要过滤掉果肉，因为果肉中含有大量膳食纤维。总之，白香瓜的食用方法多样，可以根据个人口味和需求进行选择。

问CD系列细胞检测是什么
答

CD系列细胞检测是一种免疫学检测方法，主要用于评估和监测人体免疫系统中特定细胞亚群的数量和功能。CD是Cluster of Differentiation的缩写，指的是细胞表面分化抗原，它们是细胞表面的特殊蛋白质，用于区分不同类型的免疫细胞。通过检测CD系列细胞，医生可以了解患者的免疫状态，识别免疫缺陷或异常，以及评估某些疾病（如自身免疫性疾病、感染性疾病和肿瘤）的进展和治疗效果。这项检测对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。

查看更多>