腹腔镜全子宫切除-术后护理-并发症-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

腹腔镜全子宫切除

术后并发症

　　　　并发症及处理：一般腹腔镜手术可能发生的并发症，都有可能在LH中出现。主要并发症有血管损伤、膀胱、输卵管损伤、肠管损伤、切口疝等，其他包括气肿、感染、中转开腹、小肠梗阻、深静脉血栓性静脉炎、肺炎等，较少见。有资料表明，LH的并发症总发生率为5.8%～16%，明显低于TAH、TVH。

　　血管损伤：以腹壁穿刺引起的小血管损伤多见，有时出血沿套管往下滴，污染术野，影响手术操作，此时可将套管压向出血部位，压迫止血无效时可用肾上腺素生理盐水向腹壁内注射，仍无效者可贯通腹壁缝扎止血。对止血仍困难，出血影响操作者，应术中转为开腹手术。

　　大血管损伤是腹腔镜手术中少见而严重的并发症，若不能及时发现和处理，可危及病人的生命。损伤多发生在腹主动脉及其分支和下腔静脉及其属支部位。一旦发现大血管损伤，应立即开腹。首先用手或纱布压迫止血，然后查找损伤部位，行单纯缝合即可，对较大范围的血管损伤，应行血管修补。必要时请外科医师协助处理。

　　泌尿系损伤：包括膀胱损伤和输尿管损伤。其发生率高于经腹和经阴道子宫切除术，一般为1.35%～2.8%。膀胱损伤是LH中最常见的泌尿系损伤，多发生于分离膀胱附近粘连，分离宫颈膀胱间隙或膀胱附近电凝止血过程中，对有盆腔手术史、盆腔炎、宫颈肌瘤患者，应加倍小心，万一发生膀胱损伤，应争取及时发现并处理，这是避免二次腹腔镜手术或二次开腹手术的重要保证。一旦发现膀胱损伤，应及时在腹腔镜下修补，对修补困难者应开腹手术。对损伤程度轻、范围小的病例，可在术后安置Fo-1ey导管保守治疗。

　　输尿管损伤的发生率较低，但不易及时发现。损伤原因有：电凝损伤，多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电凝误伤输尿管;子宫颈肌瘤导致输尿管移位误伤;子宫内膜异位粘连或盆腔炎纤维挛缩导致误伤异位输尿管;处理子宫动脉时使用钛夹不当，导致输尿管损伤。一旦发现损伤，应及时处理。对轻度挫伤者，可逆行插入输尿管支架;重度灼伤或切断者，应行端端吻合术或输尿管膀胱吻合术，对发现较晚、肾脏已丧失功能者，应考虑切除患侧肾脏。

　　肠管损伤：发生率约为0.4%，与经腹(0.3%)和经阴道(0.6%)子宫切除术中肠管损伤的发生率近似。LH术中小肠损伤的主要原因是电凝损伤，包括小肠壁部分或全层灼伤。一旦发现损伤，应及时进行修补术，必要时中转开腹。

　　切口疝：Kadan等1993年报道，腹壁镜切口疝的发生率为0.12%。近年来其发生率呈上升趋势。可能与以下因素有关：使用了多个辅助性切口;手术切下的标本取出时需要较大的切口;新仪器的使用需要10～12mm甚至14mm的切口;多个切口及仪器性能不足增加了手术时间;套针固定装置的应用增加了切口长度，一般切口疝多发生于脐及脐外≥10mm的切口部位，少数患者可能多个切口同时发生。预防措施为：术者尽可能使用小的套针(5mm);套针固定装置如筋膜栓可延长筋膜切口1～2mm;对切口在10mm以上者，术毕应行切口缝合;切下标本的取出常需较大切口，可将12mm套针切口取在耻骨上部位;气腹放气应缓慢，待腹壁扁平后再将套针取出;术后1个月内不宜屏气或负重;手术麻醉尽可能不用全麻，一旦术后出现恶心、呕吐应积极寻找原因，有可疑症状者应及时摄平卧位及站立位腹部X光平片及CT或B超检查。对已发生切口疝者，应根据疝入肠管情况行切口修补或肠段切除术。

术后护理

　　术后感染，包括不明原因的发热、切口感染、泌尿系统感染、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿、肺炎等。其发生率明显较经腹腔和经阴道为低，此乃LH的优点之一。预防措施为术后积极应用抗生素预防感染，对已形成盆腔或阴道残端脓肿者，应及时切开引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问久坐久立久行为何伤身？
答

久坐、久立、久行均可能导致身体伤害。久坐时，人体长时间保持同一姿势，血液循环减慢，肌肉活动减少，易引发腰背疼痛、下肢静脉曲张等。久立时，下肢静脉血液回流受阻，易导致下肢静脉曲张、关节疼痛等问题。久行则可能因过度使用关节和肌肉，引发关节磨损、肌肉疲劳等问题。因此，合理调整工作和休息方式，定期进行身体活动，有助于减少久坐、久立、久行对身体的不良影响。

问吃毓婷会导致终身不孕吗？
答

毓婷作为一种紧急避孕药，其主要成分为左炔诺孕酮，用于无保护性行为后的紧急避孕。正确使用毓婷通常不会导致终身不孕。然而，任何药物都有可能产生不良反应，包括毓婷。长期使用或滥用紧急避孕药可能会对女性的内分泌系统产生影响，从而影响生育能力。因此，建议在医生指导下合理使用毓婷，并遵循医嘱。如果担心药物对生育能力的影响，建议咨询专业医生并进行相关检查。

问空腹测血压会高还是低？
答

空腹测量血压与餐后测量血压相比，可能会有所不同。空腹状态下，由于食物摄入减少，胃肠道对血液的需求量降低，同时交感神经系统活性可能相对增强，这些因素可能导致血压略有升高。然而，血压受多种因素影响，包括个体差异、测量时间、测量环境等，因此空腹测量血压是否一定高于餐后测量血压，并不能一概而论。建议在相同的条件下，定期监测血压，以便更准确地评估血压水平。

问心脏官能症有哪些症状表现？
答

心脏官能症，也称为心脏神经官能症，是一种以心脏症状为主要表现的功能性心脏疾病。患者常出现心悸、胸闷、胸痛、气短等症状，这些症状可能与情绪波动、压力增加或过度劳累有关。此外，患者可能伴有头晕、乏力、焦虑、失眠等非特异性症状。值得注意的是，心脏官能症患者通常无器质性心脏病的证据，心脏功能检查结果多在正常范围内。

问什么泡脚能改善睡眠？
答

泡脚是一种传统的养生保健方法，通过使用温水浸泡双脚，可以促进血液循环，缓解一天的疲劳。泡脚时，水温适宜，一般控制在40-45摄氏度，泡脚时间控制在15-30分钟。泡脚能够刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，减轻压力，从而改善睡眠质量。此外，泡脚还可以帮助身体排毒，促进新陈代谢，对于改善睡眠有一定的辅助作用。但需注意，泡脚并非适用于所有人，如心脏病、糖尿病患者等特殊人群应在医生指导下进行。

问脑垂体位于人体哪一侧？
答

脑垂体，也称为垂体腺，位于人体颅内，具体位置在大脑底部的蝶骨鞍内，紧邻视神经交叉。它是内分泌系统的主要腺体之一，负责分泌多种激素，调节人体的生长、发育、新陈代谢等多种生理功能。脑垂体位于人体正中线上，不偏于任何一侧，其体积较小，形状类似豌豆，但功能极为重要。

查看更多>