复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）

复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）术前准备

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1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施
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2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗
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3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担
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4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

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炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。(图1)
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于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。(图2)
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根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。(图3)
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按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外，第二足趾已完全游离。(图4)
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切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。(图5)
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切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口，分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。(图6、7)
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前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。(图8、9)
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第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。。(图10)
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术后两年再造拇指伸展功能。(图11)
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再造拇指捏物功能。(图12)

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