肺动脉瓣狭窄切开术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

肺动脉瓣狭窄切开术

肺动脉瓣狭窄切开术术前准备

  • 1

    重症病人、如紫绀明显或心功能较差，术前应间断给氧，限制活动，少量输极化液，心衰明显者给予强心、利尿等药物治疗，待心功能及一般情况改善后，再择期手术。

肺动脉瓣狭窄切开术手术过程

  • 1

    体位、切口　平卧位，胸骨正中切口，纵行切开心包，显露心脏。

  • 2

    心外探查　查明肺总动脉及瓣环，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。单纯肺动脉瓣狭窄病人，显示肺总动脉明显扩张，血管壁变薄，在肺动脉根部前面可扪到一粗糙的收缩期震颤，轻按之可扪到鱼口状融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺动脉环多发育不良，比较狭小，漏斗部肌肉肥厚，右心室增大，且室壁肥厚，右心房亦增大。

  • 3

    手术方法

  • 4

    ⑴低温麻醉下肺动脉瓣直视切开术：分别分离上、下腔静脉，放置阻断带。在肺动脉主干前壁用1-0丝线上、下、左、右各缝1根，作为牵引线。下端的牵引线缝于肺动脉瓣环以上约0.5cm处，上、下两缝线间距为3～4cm[图1-1]。用无损伤血管钳在4根牵引线下方夹住肺动脉前壁并切开[图1-2]。

  • 5

    过度换气后，先阻断下腔静脉，后阻断上腔静脉，待右心室腔内余血排空后，停止人工辅助呼吸。去掉无损伤血管钳，吸尽肺动脉内血液，助手向心脏侧牵开肺动脉切口，使肺动脉瓣口显露清楚[图1-3]。

  • 6

    术者用利刃沿瓣膜交界融合分别准确地切开或剪开，切开部分与瓣叶附着边缘之间要保留1～2mm以防切开肺动脉壁[图1-4～5]。瓣膜切开后，术者以示指通过瓣口探入右心室流出道，查明有无漏斗部狭窄。瓣环有狭窄时，可用手指或长血管钳扩张。

  • 7

    心内操作完毕后，术者和助手即将4根牵引线提起，开放上腔静脉，待肺动脉切口有血液溢出时，用无损伤动脉钳夹住切口两边缘，待心搏有力后，逐渐开放下腔静脉。一般在3～5分钟内即可从容完成此项手术。用1-0丝线连续来回缝合肺动脉切口[图1-6]。

  • 8

    ⑵体外循环下肺动脉瓣切开术：建立体外循环。纵行切开肺动脉主干[图2-1]，见鱼口状狭窄之肺动脉口，沿融合交界分别切开[图2-2～3]。如瓣环较小，可用手指或血管钳扩大瓣环。肺动脉切口内注入生理盐水，排出右心室及肺动脉内空气，连续来回缝合肺动脉切口[图2-4]。结束体外循环。

  • 9

    关胸　冲洗心包腔，缝合心包，放置纵隔及心包腔引流，逐层关胸。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问小肚子下坠疼是怎么回事？
答

小腹下坠疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妇科疾病等。例如，消化系统疾病如肠胃炎、阑尾炎等可能导致腹部不适；泌尿生殖系统疾病如肾结石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；妇科疾病如盆腔炎、卵巢囊肿扭转等也可能导致类似症状。此外，肌肉拉伤、腹壁疝等也不容忽视。由于小腹下坠疼痛的原因复杂多样，建议患者及时就医，通过详细病史询问、体格检查及必要的辅助检查，如腹部超声、尿液分析等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

问肉瘊子和刺瘊子有何区别？
答

肉瘊子，医学上称为软纤维瘤，是一种良性皮肤肿瘤，通常表现为皮肤表面的小肉粒，质地柔软，颜色与正常皮肤相近，多发于颈部、腋下等皮肤褶皱处。而刺瘊子，又称为寻常疣，是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的皮肤病变，表现为皮肤表面的小疣状突起，质地较硬，表面可能有刺状结构，颜色可能较深，多发于手部、足部等易受摩擦部位。两者在病因、临床表现和治疗方法上存在差异。

问阴唇长痘是怎么回事？
答

阴唇长痘可能是由多种因素引起的，包括局部皮肤感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平变化、不良卫生习惯等。这些因素可能导致局部皮肤炎症反应，形成类似痘痘的丘疹或脓包。建议保持良好的个人卫生，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，减少摩擦和刺激。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行详细检查和针对性治疗。

问女生不生孩子会有什么危害吗？
答

女性选择不生育并不会直接导致健康危害，但需要注意的是，生育对女性健康有一定的积极影响。例如，怀孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。此外，生育过程中的激素变化有助于调节月经周期，减少痛经。然而，这些影响因个体差异而异，并非所有女性都会经历这些积极变化。重要的是，每位女性都应根据自己的身体状况、心理需求和生活规划来做出是否生育的决定。

问帕金森患者如何进行十种锻炼？
答

帕金森病患者可以通过以下十种锻炼方式来改善症状：1. 有氧运动，如快走、慢跑，增强心肺功能；2. 平衡训练，如站立单脚，提高身体稳定性；3. 柔韧性训练，如瑜伽、拉伸，增加关节活动度；4. 力量训练，如哑铃、阻力带，增强肌肉力量；5. 功能性训练，如模拟日常活动，提高生活自理能力；6. 语言训练，如朗读、唱歌，改善语言障碍；7. 认知训练，如记忆游戏，提高思维能力；8. 放松训练，如深呼吸、冥想，减轻焦虑和紧张；9. 音乐疗法，如听轻音乐，改善情绪；10. 社交活动，如参加兴趣小组，增加社交互动。这些锻炼应在医生指导下进行，以确保安全和有效。

问如何正确检测血糖值？
答

正确检测血糖值应遵循以下步骤：首先，确保使用经过校准的血糖仪和质量合格的血糖试纸。在检测前，用肥皂和水清洁双手，然后彻底擦干。使用采血针刺破手指，将血液滴在试纸上。等待血糖仪显示读数，记录结果。建议在餐前和餐后2小时进行检测，以获得更准确的血糖控制情况。定期监测血糖对于糖尿病患者至关重要，有助于调整治疗方案和预防并发症。

查看更多>