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额肌悬吊术

额肌悬吊术术前准备

  • 1

    额肌肌力的测定方法，患者向正前方注视，于眉弓下缘正对瞳孔中心处作一标记，将标尺垂直固定于标记处，嘱患者抬眉，标尺上移动的毫米数，即代表额肌肌力的动度。成人额肌肌力的动度约为10～15mm。

额肌悬吊术手术过程

  • 1

    阔筋膜悬吊术

  • 2

    局部麻醉下先于大腿外侧下1/3处切取阔筋膜，大小根据需要决定，一般宽8mm，长40mm即可。阔筋膜的创面或间断缝合闭合切口，或上下扩大切口，避免术后发生肌疝。闭断缝合皮肤切口，加压包扎。

  • 3

    于上睑皮肤皱襞内中1/3交界和外口1/3交界处各作一5mm长的平行于睑缘的切口，分离眼轮匝肌深及睑板。于眉弓上缘内中1/3和外中1/3交界处也作相应的水平切口，宽5mm，深及骨膜(图11)。

  • 4

    用蚊式血管钳由眼睑切口向眉部相应切口间，于眼轮匝肌下潜行分离，使呈隧道。将阔筋膜折叠成4mm×40mm，用筋膜针将阔筋膜条引入隧道内，先于上睑皱襞切口处把阔筋膜一端固定缝合于睑板(图12)。

  • 5

    然后在眉弓切口处向上牵引阔筋膜条、睑裂高度随之增大，一般上睑缘位于角膜上缘即可。将阔筋膜条固定缝于骨膜上。如为单眼患者，应把上睑缘提举到比健眼高1～2mm为宜(图13)。

  • 6

    缝线悬吊术

  • 7

    顺上睑皱襞切开皮肤与眼轮匝肌，深达睑板。眉弓上缘内中1/3、中央部、外中1/3处各作一横行的、长约5mm的皮肤切口，深达骨膜。上睑切口的内中1/3、中央部、外口1/3处与相应的眉弓部切口间，用蚊式血管钳于眼轮匝肌与眶隔间各作一隧道(图14)。

  • 8

    用“0”白色丝线作两个方形线圈首先按图于睑板中央部穿过，然后分别用半直针通过隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部两根丝线用不同线环作出标记，穿过骨膜分别向两侧眉部切口穿出，使呈两个方形线圈。均匀拉紧眉弓部丝线，调整睑裂的高度和弧度后，丝线向两侧拉紧，先打一个活结，观察上睑缘位置弧度是否理想、对称。然后分别结扎(图15)。

  • 9

    眼睑皮肤切口作睑板固定缝线，眉弓部切口作间断缝合。

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