多指（趾）切除术

多指（趾）切除术术前准备

  • 1

    从多指中识别主要的手指并加以保留，切除次要的手术。

  • 2

    从切除的手指中的成分，改善和加强保留手指形态和功能。

  • 3

    为避免妨碍健指发育决定切除多指时间。

  • 4

    有时需通过多次手术方可达到最好的形态和功能的结果，定出分期手术设计。

多指（趾）切除术手术过程

  • 1

    一)ⅰ和ⅱ型拇指多指

  • 2

    该两型多指可采用中心两侧楔型切除，即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后，将指骨、软组织及指甲并拢成型为一指[图2]。

  • 3

    这是目前处理此种多指的较好方法，可防止指端桡尺偏位。选用此法需待拇指生长结束之后即15岁以后进行。学龄后手术需注意保留手指的功能，即注意更多的保留骨骺和肌腱的修复。

  • 4

    如果两指中之一指指甲较大，切除小指甲多指，保留外侧软组织修复和保留拇指的侧面，如指骨有偏位可行楔型截骨术加以矫正[图3]。

  • 5

    (二)ⅲ和ⅳ型多指

  • 6

    手术年龄　多在3岁以后手术矫正，太早可因破坏骨骺引起偏位，影响关节活动、外侧不稳定及指端细小等。

  • 7

    手术操作　按图4⑴～⑶设计切口，分别切开皮肤、皮下及切除多余的骨骼。保留侧副韧带、肌腱及部分皮肤组织瓣。利用保留的侧副韧带和肌腱修复和稳定关节，预防其后的偏位。皮肤切口尽量设计在背侧面。术后克氏针固定6～8周[图4⑴～⑸]。

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