端侧缝合术

注意事项

　　1.端口剪成45°～60°的斜面，缝合时应注意使吻合以后的端口血管与血流方向成锐角。

　　2.侧口不可用刀纵行切开，以免管壁塌陷后，侧口闭合，缝合困难。应切除一块管壁，形成椭圆形侧口，并使其周径与端口血管的周径相等，要做到这一点，也非易事。为了做到正确的侧壁开口，先用目镜的刻度尺测定端口血管外径，再在显微镜的刻度尺的指引下，用7-0缝针(直径0.2mm)在侧壁上纵行进针和出针，使进针和出针的距离与端口血管的外径相等，然后提起缝针，紧贴针体一次切除侧壁，即可得横径0.4mm，纵径近似端口血管外径的椭圆形切口[图4 ⑴ ⑵]。

　　3.双成角法缝合后壁时，术野狭小，为正确进针和出针，最好后壁缝完后，再逐个打结。

　　4.缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外膜进针，内膜出针;再自对侧血管壁的内膜进针，外膜出针，缝线在血管外打结，切勿在血管内打结。

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