动脉瘤内缝合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

动脉瘤内缝合术

动脉瘤内缝合术术前准备

  • 1

    对于闭塞性手术，除紧急情况外，术前应先确定侧支血运是否充足可靠。除检查伤肢远段的皮肤色泽、温度和脉搏外，还可应用反应性充血的检查法。即将伤肢举高30°，用弹性绷带自手指(足趾)向上绑扎，直到瘤的下方。然后，用手指在紧靠动脉瘤上方紧压动脉，5分钟后，迅速解松棚带，但手指仍压住动脉不放。如伤肢皮肤在1～3分钟内自上而下地迅速发红直至手指(足趾)，表示侧支血运已较满意。

  • 2

    时间是促进侧支血运的主要因素，时间越长，血运越好。术前间歇压迫瘤上方的动脉也可促进侧支血运。术前、术中或术后交感神经节阻滞术或交感神经节切除术，是常用的促进侧支血运、减少血管痉挛和疼痛的方法，比单纯的等待更有效。

  • 3

    曾有开放性损伤者，应再注射1500U破伤风抗毒素。

  • 4

    术中可能大量失血，应准备足够的血源。

  • 5

    给抗生素1～2日。

动脉瘤内缝合术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，伤肢外展。

  • 2

    控制动脉近端　能用止血带的部位，在切开瘤囊之前，应把止血带绷紧;不能使用止血带时，则在瘤囊的上方另作一切口，分离动脉近端，绕一纱布条或细软胶皮管或准备血管夹，以备必要时控制血流。

  • 3

    切开、显露　在即将切开瘤囊之前，应加快输液、输血的速度，检查吸引器的效能，并准备好纱布垫和缝合血管的针线，以便切开一能急速找到动脉裂口，缝合止血。

  • 4

    在动脉瘤部位的中线沿腋动脉作一长切口[图1⑴]。切开深筋膜，用圆头剪刀细致分离以显露瘤囊的前壁[图1⑵]。注意勿损伤神经和腋静脉。

  • 5

    切开瘤囊　先拉紧动脉近端的纱布带(或安放一血管夹)以控制出血，然后纵行切开瘤囊前壁[图1⑶]。切口要够大，便于显露囊内的动脉裂口。立即用吸引器吸尽囊内血块和血液，并用手指挖出血块，以便迅速找到喷血的动脉裂口。若出血较多，可用手指填住动脉开口，或用手指伸到动脉后面向上压迫止血[图1⑷]。

  • 6

    囊内缝合修复

  • 7

    ⑴如只有一个较小的动脉裂口，而且动脉壁健全无损，可作缝合而不闭塞动脉腔。在逐步移开压迫裂口的手指、露出部位裂口时，即逐步用液体石蜡浸过的细丝线作几针单纯间断缝合[图1⑸]。修复后，把部分囊壁覆盖缝合在动脉上面，以加强动脉的缝合处。如上下端血管距离很近，也可予切断，旷置瘤囊，改作修复性两端吻合。

  • 8

    ⑵动脉裂口一般较大，并有动脉壁的损伤，须在囊内缝合、结扎动脉近端和远端以及所有通向瘤囊的侧支血管开口。通常是在动脉近端和远端开口的近、远侧，用中号丝线各作两针8形或间断缝合。每针要够深，包绕动脉端的整个圆周，然后拉紧结扎[图1⑹⑺]。

  • 9

    ⑶有时也可把动脉近、远端分离出来，分别加以双重缝扎[图1⑻]，则更为准确可靠，并保证避免邻近神经等组织的损伤。

  • 10

    ⑷瘤囊可以松松地缝合几针覆盖在动脉结扎处之上[图1⑼]。但一般也可不缝，只要在术后加压包扎，即可使囊壁紧贴一起消除囊腔。

  • 11

    ⑸如果动脉壁损伤很重，或缝合不牢靠时，可在缝扎所有血管之后，移用附近肌肉移植到囊内，再将囊壁缝合在肌肉上，以加强血管的闭塞，避免出血和复发，使瘤内缝合术更加完善牢靠[图1⑽]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问抑郁症有哪些症状表现?
答

抑郁症是一种常见的心境障碍，其症状表现多样。患者常出现持续的低落情绪，兴趣和愉悦感减退，精力下降，易感疲劳。同时，可能出现睡眠障碍，如失眠或过度睡眠，食欲改变，体重明显增减。认知功能受损，如注意力集中困难，记忆力减退。此外，患者可能伴有自我评价过低，自责自罪，甚至出现自杀观念或行为。社交活动减少，对日常活动感到困难，以及身体不适，如头痛、背痛等非特异性症状也是抑郁症的常见表现。

问小腿抽筋是怎么回事?
答

小腿抽筋，医学上称为肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主的强直收缩，常伴随疼痛。其原因多样，可能包括电解质失衡（如钙、镁、钾缺乏）、肌肉疲劳、寒冷刺激、脱水、局部血液循环不良等。此外，某些疾病如周围神经病变、甲状腺功能异常等也可能导致抽筋。治疗上，应针对具体原因进行，如补充电解质、保暖、按摩放松肌肉等，必要时需就医进一步检查和治疗。

问晚上睡觉磨牙怎么办?
答

晚上睡觉磨牙，医学上称为睡眠磨牙症，可能与精神压力、睡眠障碍、牙齿咬合不正等因素有关。建议采取以下措施：首先，改善睡眠环境，保持安静、舒适的睡眠条件；其次，减轻精神压力，通过放松训练、心理咨询等方法缓解紧张情绪；再次，避免晚上摄入咖啡因等刺激性饮料，以免影响睡眠质量；最后，如有必要，可咨询专业牙科医生，检查是否存在牙齿咬合问题，并采取相应的矫治措施。

问磨牙症如何治疗?
答

磨牙症的治疗需要综合考虑多种因素，包括心理因素、牙齿咬合问题以及生活习惯等。首先，建议患者进行心理评估，以排除或治疗可能的心理因素，如压力、焦虑等。其次，牙科医生可能会建议进行牙齿矫正治疗，以改善咬合关系，减少磨牙对牙齿的损害。此外，患者可以佩戴牙套，以保护牙齿免受磨损。改变不良的生活习惯，如避免咖啡因和酒精，也有助于减少磨牙的发生。对于磨牙症的治疗，应由专业医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

问头晕恶心想吐是怎么回事?
答

头晕、恶心和想吐可能是多种原因引起的症状，包括但不限于内耳疾病（如美尼尔病）、前庭神经炎、低血压、贫血、低血糖、胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡）、神经系统疾病（如偏头痛、脑震荡）等。这些症状可能与大脑血流不足、内耳平衡系统紊乱、代谢异常或消化系统问题有关。为了准确诊断和治疗，建议患者尽快就医，进行必要的检查，如血压监测、血液检查、头颅影像学检查等，以便确定病因并采取相应的治疗措施。

问糖耐量异常怎么办?
答

糖耐量异常是指人体对葡萄糖的耐受能力降低，可能发展为糖尿病。面对糖耐量异常，患者应首先调整饮食习惯，减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维和低糖指数食物的摄入。同时，加强体育锻炼，如快走、慢跑、游泳等，以提高身体对葡萄糖的利用效率。此外，保持健康的体重，避免肥胖，有助于改善糖耐量异常。定期监测血糖水平，及时就医，根据医生建议进行个体化治疗。

查看更多>