胆囊造瘘术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

胆囊造瘘术

胆囊造瘘术术前准备

  • 1

    纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

  • 2

    应用广谱抗生素控制感染。

  • 3

    黄疸病人凝血机制多较差，术前需用维生素k，术中应用止血剂静脉点滴。

  • 4

    重症病人应输血。

  • 5

    中毒性休克病人应积极抢救休克治疗，但经一段时间抢救，休克仍无好转者，则应边抢救边手术。

  • 6

    有肠麻痹或腹胀者，术前行胃肠减压管减压。

胆囊造瘘术手术过程

  • 1

    体位：仰卧位，头胸部右腰部稍垫高，膝下放软垫使腹肌松驰。

  • 2

    切口　一般采用右上腹直肌切口，长约12cm，若病人肥胖或肋弓角宽，也可用肋缘下斜切口(kocher'sincision)，外侧勿超过第9肋尖，不然将影响到很多运动神经。

  • 3

    探查　由于病情严重，不宜行广泛探查，主要检查胆囊及胆道系统。观察胆囊的位置、大小、颜色、有无充血、水肿、坏死穿孔，胆囊肉有无结石、蛔虫，尤其是胆囊颈部有无结石嵌顿。胆囊如无坏死穿孔，可轻挤胆囊，试验能否排空，以证明有无结石梗阻[图1⑴]。胆囊周围粘连是保护胆囊的自然屏障，若不妨碍探查，最好不全部分离。病情允许时，应进一步探查胆道，再探查肝、脾、胰等。

  • 4

    穿刺减压　显露胆囊底部，其周围以盐水纱布垫隔离保护。选定距肝面下2cm处作造瘘，先在胆囊壁上作一直径为1cm的荷包缝合，暂勿结扎。轻轻提起缝线，在其中央穿刺，抽出胆汁减压。观察胆汁颜色、混浊度，有无脓性改变，并送镜检及培养[图1⑵]。

  • 5

    胆囊造瘘　在穿刺孔区用尖刃刀戳一小口[图1⑶]，切口大小以能进入示指为合适。用吸引器吸尽胆囊内胆汁。如发现有胆囊结石，应用刮匙或取石钳取出结石[图1⑷]。必要时，以手指伸入胆囊内探查有无结石遗留。有时胆囊内有多数小结石，可用生理盐水纱布擦出。胆囊管内嵌顿结石，可用手轻柔推挤，将结石移至胆囊内再取出[图1⑸]。胆囊内放入一条蕈状或伞状管，深约3～4cm。将胆囊壁切口的浆肌层向内翻，拉紧荷包缝线并结扎。于荷包缝扎线以外0.5cm处，再作一荷包缝合、结扎固定[图1⑹]。如胆囊切口较大时，可用丝线将胆囊切缘作全层间断缝合，外层再褥式内翻缝合[图1⑺]。如胆囊壁有坏死区域，则可用大网膜一部分覆盖在胆囊壁上保护，引流管穿过网膜引出[图1⑻]。但在一般情况下无此必要，以免增加组织粘连，增加二期手术分离的困难。

  • 6

    处理引流管，缝合腹壁　吸尽腹腔脓液后，在胆囊下放一条香烟引流，与胆囊引流管一起自右侧腹壁另作一小口引出。引流切口不可太紧，以免拔香烟引流时造成困难。也可将引流管周围的胆囊底部与腹膜固定数针[图1⑼]。引流管在腹腔内行径需注意勿使扭曲或过紧。引流管在皮肤缝合处固定一针，以防脱落。香烟引流用安全针固定[图1⑽]，以免滑入腹腔。把大网膜覆盖于胆囊周围，预防胆汁渗漏及胆囊与胃肠粘连，为二次手术创造有利条件。

  • 7

    逐层缝合腹壁切口。引流管宜用纱布卷垫起，固定在腹壁上[图1⑾]，以防脱落和扭曲。

  • 8

    如胆囊病变轻轻，胆道压力不高，胆囊胀大不明显时，病变可能主要在胆总管、肝总管或肝内胆管，病人即使有黄疸、高热或中毒性休克症状，也不应做胆囊造瘘术。应该探查胆总管、肝总管，解除病源，并做胆总管的t形管引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问小肚子下坠疼是怎么回事？
答

小腹下坠疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妇科疾病等。例如，消化系统疾病如肠胃炎、阑尾炎等可能导致腹部不适；泌尿生殖系统疾病如肾结石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；妇科疾病如盆腔炎、卵巢囊肿扭转等也可能导致类似症状。此外，肌肉拉伤、腹壁疝等也不容忽视。由于小腹下坠疼痛的原因复杂多样，建议患者及时就医，通过详细病史询问、体格检查及必要的辅助检查，如腹部超声、尿液分析等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

问肉瘊子和刺瘊子有何区别？
答

肉瘊子，医学上称为软纤维瘤，是一种良性皮肤肿瘤，通常表现为皮肤表面的小肉粒，质地柔软，颜色与正常皮肤相近，多发于颈部、腋下等皮肤褶皱处。而刺瘊子，又称为寻常疣，是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的皮肤病变，表现为皮肤表面的小疣状突起，质地较硬，表面可能有刺状结构，颜色可能较深，多发于手部、足部等易受摩擦部位。两者在病因、临床表现和治疗方法上存在差异。

问阴唇长痘是怎么回事？
答

阴唇长痘可能是由多种因素引起的，包括局部皮肤感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平变化、不良卫生习惯等。这些因素可能导致局部皮肤炎症反应，形成类似痘痘的丘疹或脓包。建议保持良好的个人卫生，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，减少摩擦和刺激。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行详细检查和针对性治疗。

问女生不生孩子会有什么危害吗？
答

女性选择不生育并不会直接导致健康危害，但需要注意的是，生育对女性健康有一定的积极影响。例如，怀孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。此外，生育过程中的激素变化有助于调节月经周期，减少痛经。然而，这些影响因个体差异而异，并非所有女性都会经历这些积极变化。重要的是，每位女性都应根据自己的身体状况、心理需求和生活规划来做出是否生育的决定。

问帕金森患者如何进行十种锻炼？
答

帕金森病患者可以通过以下十种锻炼方式来改善症状：1. 有氧运动，如快走、慢跑，增强心肺功能；2. 平衡训练，如站立单脚，提高身体稳定性；3. 柔韧性训练，如瑜伽、拉伸，增加关节活动度；4. 力量训练，如哑铃、阻力带，增强肌肉力量；5. 功能性训练，如模拟日常活动，提高生活自理能力；6. 语言训练，如朗读、唱歌，改善语言障碍；7. 认知训练，如记忆游戏，提高思维能力；8. 放松训练，如深呼吸、冥想，减轻焦虑和紧张；9. 音乐疗法，如听轻音乐，改善情绪；10. 社交活动，如参加兴趣小组，增加社交互动。这些锻炼应在医生指导下进行，以确保安全和有效。

问如何正确检测血糖值？
答

正确检测血糖值应遵循以下步骤：首先，确保使用经过校准的血糖仪和质量合格的血糖试纸。在检测前，用肥皂和水清洁双手，然后彻底擦干。使用采血针刺破手指，将血液滴在试纸上。等待血糖仪显示读数，记录结果。建议在餐前和餐后2小时进行检测，以获得更准确的血糖控制情况。定期监测血糖对于糖尿病患者至关重要，有助于调整治疗方案和预防并发症。

查看更多>