左半肝切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

左半肝切除术

左半肝切除术术前准备

  • 1

    病史中应注意有无肝癌转移引起的腰背痛;体检时注意有无肺转移、腹水和恶病质等。此外尚需作必要的术前检查，如肝功能检查、超声波或ct检查、放射性同位素扫描以及胎儿甲种球蛋白检查等。

  • 2

    改善病人一般情况的治疗。除了应用各种维生素外，术前1～2周每日静脉注射50%葡萄糖液100ml～200ml。如有贫血，可给予铁剂。最好能达到白蛋白与球蛋白比例不倒置，胆红素不超过1mg%，凝血酶原时间不小于505。术前数日可酌情输1～2次新鲜血，每次200ml，以增强全身抵抗力，改善凝血功能。

  • 3

    术前2日起，每日口服新霉素4～8g或甲硝唑0.2g每日3次，预防术后感染或肝昏迷。

  • 4

    根据肝切除范围，酌量准备新鲜血液，备术中应用。

左半肝切除术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位。

  • 2

    切口　一般采用上腹正中切口，必要时可向左上方延长，切断剑突和肋弓软骨，亦可采用右肋缘下斜切口，很少需作胸腹联合切口者[图1⑴]。

  • 3

    分离左半肝　在切除肝脏之前，先分离附着在左半肝上的结缔组织和韧带。先切断、结扎肝圆韧带，利用其肝侧残端将肝脏轻轻下拉，沿前腹壁剪断镰状韧带。将肝脏向后、向下推开，更好地显露、切断冠状韧带，并结扎、切断在膈面背侧的左三角韧带。然后，切断肝胃韧带和切开肝十二指肠韧带(注意勿损伤肝蒂)，左半肝即被分离[图1⑵～⑸]。

  • 4

    处理第1肝门的肝门脉管　分离肝脏后，用大拉钩将肝脏拉向上方，显露第1肝门。有时为了防止切除肝叶过程中大出血。可先用一纱布条或导尿管套入肝蒂脉管处，以备控制血流。处理肝门脉管常用的方法有下面两种：⑴鞘外结扎法：即在glisson鞘外一并结扎左肝管、肝左动脉和门静脉左支。先沿glisson鞘左干上、下各0.5cm处作钝性分离并深入到肝实质内1cm左右。分离时勿撕裂在鞘内走行的血管。分离清楚后，在距门静脉主干分叉左侧2cm左右处，用粗丝线结扎两道;可暂不切断，待左肝叶实质全部离断后，再验证一下所结扎的左干是否正确无误。然后，在两结之间切断，取走左肝，脉管干残端作缝扎[图1⑹]。⑵鞘内分别结扎法：当肝门脉管有异常走行时，需将glisson鞘分开，分别结扎左肝管、肝左动脉和门静脉左支。左肝管和肝左动脉需先切断，门静脉则暂不切断，作为以后切除肝叶的标志[图1⑺]。

  • 5

    处理第2肝门的肝左静脉　第1肝门处理完毕后，将肝脏拉向下方，显露出第2肝门。此时，需先辨清肝左静脉与肝中静脉的解剖关系，有时肝中静脉与肝左静脉分别注入下腔静脉;有时肝中静脉先汇入肝左静脉后再注入下腔静脉。还应注意肝左静脉在肝外部分较短，常需切开肝包膜才能辨清[图1⑻]。用刀背慢慢分离肝左静脉与肝中静脉分叉处，保留肝中静脉，再用钝头粗圆针引粗丝线，贯穿肝实质，结扎肝左静脉，然后切断，分离第2肝门[图1⑼]。

  • 6

    离断左半肝　沿肝中静脉左侧缘0.5cm处切开肝包膜，用刀背钝性分离肝实质，将所遇的左肝脉管，一一用弯止血钳钳夹后切断、结扎。在此过程中切勿损伤肝中静脉主干。再从肝的脏面前缘向肝实质内钝性分离，最后切断门静脉左支，完全离断左半肝[图1⑽⑾]。肝断面的血管和肝管应一一用细丝线结扎或缝扎，渗血可用热盐水纱布敷压止血。

  • 7

    网膜覆盖肝断面　因左半肝切除术已将肝镰状韧带切除，故肝的断面需用丝线间断缝合再加用小网膜或大网膜缝合覆盖，既预防肠粘连，又有助于止血。如仍有出血，应在创缘用褥式缝合止血。检查无渗血或漏胆汁后，于左半肝窝及网膜孔处各置一香烟引流或双腔管引流[图1⑿]，再逐层缝合腹壁。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问腱鞘炎需要如何治疗？
答

腱鞘炎的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要通过休息、冷敷、物理治疗（如超声波、电疗等）以及适当的手部功能锻炼来缓解症状。在某些情况下，医生可能会建议使用非甾体抗炎药物来减轻炎症和疼痛，但具体药物选择和使用应在医生指导下进行。若保守治疗效果不佳，症状持续或反复发作，可能需要考虑手术治疗，以解除腱鞘的压迫和炎症。手术治疗的具体方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

问痔疮手术后注意事项包括哪些？
答

痔疮手术后，患者需注意以下几点：首先，保持大便通畅，避免用力排便，以减少对手术部位的压力；其次，饮食上应以清淡、易消化为主，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动；再者，保持局部清洁干燥，避免感染；此外，适当进行提肛锻炼，有助于肛门肌肉功能的恢复；最后，避免长时间站立或坐着，以减轻肛门部位的压力。如有任何不适，应及时就医。

问腰椎间盘突出要如何治疗？
答

腰椎间盘突出的治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案。非手术治疗是首选，包括卧床休息、物理治疗（如热敷、电疗、牵引等）、康复训练（如核心肌群锻炼、瑜伽等）以及生活方式的调整（如避免久坐、保持正确坐姿等）。若症状严重或非手术治疗无效，可考虑手术治疗，如微创腰椎间盘切除术等。治疗过程中，患者应遵循医嘱，定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。

问牙疼快速止痛方法包括哪些？
答

牙疼快速止痛的方法包括：1. 冷敷法：使用冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛一侧的脸颊上，有助于缓解疼痛。2. 盐水漱口：用温盐水漱口，有助于减轻炎症和疼痛。3. 避免刺激性食物：减少辛辣、过热或过冷的食物，以降低对牙齿的刺激。4. 保持口腔卫生：刷牙和使用牙线，以减少细菌和食物残渣的积累。5. 暂时避免使用疼痛牙齿：避免用疼痛一侧的牙齿咀嚼食物。以上方法可以暂时缓解牙疼，但若疼痛持续或加剧，应及时就医。

问布洛芬缓释胶囊能够缓解哪些症状？
答

布洛芬缓释胶囊是一种非甾体抗炎药，具有解热、镇痛和抗炎作用。它可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。此外，布洛芬缓释胶囊还能降低因炎症引起的发热症状。通过抑制前列腺素的合成，该药物减轻炎症反应，从而缓解疼痛和肿胀。需要注意的是，布洛芬缓释胶囊的使用应在医生指导下进行，以确保用药安全和有效。

问肌酐偏高该怎么办？
答

肌酐偏高可能提示肾功能受损，患者应首先进行详细的肾功能检查，以确定肌酐升高的具体原因。在排除急性肾损伤等可逆因素后，应根据医生的建议调整生活方式，包括低蛋白饮食、控制血压、避免过度劳累和感染等。同时，患者应定期监测肾功能指标，以便及时调整治疗方案。对于慢性肾脏病患者，可能需要长期管理，包括控制血糖、血脂等代谢异常，以及避免使用可能加重肾脏负担的药物。

查看更多>