指深屈肌腱止点重建术

指深屈肌腱止点重建术术前准备

  • 1

    肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

  • 2

    局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

  • 3

    在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

  • 4

    缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～5kg的拉力。

  • 5

    准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

指深屈肌腱止点重建术手术过程

  • 1

    右示指中节远端掌侧刺伤，末节不能主动屈曲。示指侧正中切口，见指深屈肌腱近止点处断裂，近端回缩至近指节中部。将肌腱牵回原位，用注射针头横穿肌腱控制回缩。(图1)

  • 2

    劈开远端肌腱，在肌腱止点处骨皮质上做一创面。断腱近端用直径0.2cm不锈钢丝做"8"字缝合。(图2)

  • 3

    将钢丝两端分别从指骨及指甲两侧穿至指背。拉紧钢丝使肌腱近断端嵌入骨皮质创面内。(图3、4)

  • 4

    将钢丝两端结扎在纱布卷及橡胶片上以固定。(图5)

  • 5

    指深屈肌腱止点重建完毕，肌腱恢复张力。

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