单纯泪小管断裂缝合术

单纯泪小管断裂缝合术术前准备

1
准备一硬膜外导管。

单纯泪小管断裂缝合术手术过程

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清洗创口，查清外伤程度，估计泪小管断裂部位。
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扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端(图1)。
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寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到(如一白色小管)即可缝合(图2)。
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将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部(图3)。
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如找不到泪小管的鼻侧断端，可按下列步骤寻找。参考泪囊摘除术方法切开皮肤，分离眼轮匝肌，沿泪囊长轴切开泪囊。拉开泪囊切口颞侧缘，找到泪总管内口。
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用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入，并通向泪小管断端(图4)。
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在冲洗针头露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针头，插入泪点，自创口露出(图5)。
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将硬膜外导管的金属芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分(图6)。
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待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在血管钳帮助下将其送入鼻泪管，用6-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针，并缝合肌肉皮肤(图7)。
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以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝肌。皮肤缝3～5针。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部，或将两端相并扎紧。单眼眼垫，外加轻压力绷带(图8)。

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