支气管胸膜瘘修补术

支气管胸膜瘘修补术术前准备

  • 1

    保持胸腔引流管通畅，使脓腔不积脓，病人不发热;同时应及时纠正营养状况，必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。

  • 2

    病因为结核性者，术前应用有效抗结核药物至少1个月;对侧肺结核病变应基本稳定;血沉接近正常。术前1周加用抗生素。

支气管胸膜瘘修补术手术过程

  • 1

    (一)右全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术

  • 2

    切口：右胸后外侧切口。

  • 3

    人胸后，吸尽脓液，刮除纤维素及肉芽组织，切除脓腔上下及左右范围的数根肋骨(见"胸膜内胸廓成形术")。

  • 4

    结扎、切断奇静脉弓，解剖并显露出支气管瘘口(图1)。

  • 5

    修剪支气管残端后用细丝线间断缝合，利用带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端(图2)。

  • 6

    胸腔内安置闭式引流管，切口内安置多孔引流管(图3)。

  • 7

    逐层关胸，引流管接水封瓶(图4)。

  • 8

    (二)左全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术

  • 9

    手术步骤基本同上。

  • 10

    显露左侧支气管。注意避免损伤左肺动脉及左肺上静脉(图5)。

  • 11

    修剪支气管残端后用细丝线间断缝合，带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端(图6)。

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