单侧附件切除术

单侧附件切除术术前准备

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单侧附件切除术手术过程

  • 1

    切口　根据肿物的大小，确定皮肤切口的长度，确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。

  • 2

    探查　肿物较大时，应先将其挽出腹腔，暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位。

  • 3

    处理肿物基底部　提起输卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带，于肿瘤下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带(图2)，交叉贯穿缝扎残端。

  • 4

    当肿瘤较大、基底较宽时，可使骨盆漏斗韧带缩短，输尿管常会移位，此时应打开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜，在直视下找到输尿管(图3)，将输尿管推开，再依上法切断卵巢动、静脉及系膜。

  • 5

    如肿瘤巨大难以挽出腹腔外，且判断为良性的囊性肿瘤时，用纱垫保护好腹壁切口后，可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合，中央切一小孔，插入吸管，紧缩荷包缝合线，防止囊内液流出，缓慢吸出囊内液体(图4)，再行手术切除。

  • 6

    处理输卵管及卵巢固有韧带　于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管(图5)，残端线缝扎。

  • 7

    卵巢肿瘤蒂扭转埋，静脉淤血可有血栓形成。如先将蒂松解，可使血栓脱落入血循环造成栓塞，应在蒂扭转的下方，钳夹后再松解扭转的蒂部，然后切除附件(图6)。

  • 8

    包埋残端　缝合阔韧带前后叶，将残端包埋其内(图7)。如前叶过少，可将圆韧带覆盖表面，保持光滑(图8)。

  • 9

    关腹　缝合腹壁各层。

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