游离腹股沟皮瓣移植术

游离腹股沟皮瓣移植术术前准备

  • 1

    改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

游离腹股沟皮瓣移植术手术过程

  • 1

    皮瓣设计:点:腹股沟韧带下方2cm股动脉搏动处。线:搏动点与髂前上棘的连线。面:连线上下各4cm为皮瓣宽度,连线全长为皮瓣长度。(图1)

  • 2

    切开皮瓣边缘皮肤,自深筋膜深层剥离,掀起皮瓣,旋髂浅动脉及静脉包括在皮瓣内。在股动脉及大隐静脉干处找到旋髂浅动脉及静脉分支,结扎并切断,作为皮瓣的血管蒂。供皮瓣区创面直接缝合。(图3)

  • 3

    手背创面清创后,在腕部显露桡动脉深支及头静脉,分别与皮瓣的旋髂浅动、静脉吻合。(图4)

  • 4

    皮瓣重建血循环后,缝合皮瓣。手背其余可接受游离植皮的创面,以厚断层皮片修复。(图5)

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