阴道前壁膨出修复术

阴道前壁膨出修复术术前准备

1
术前连续3天阴道冲洗。
2
术前3～5天口服肠道抗生素。
3
术前晚和术日晨清洁灌肠各1次。
4
术前1天外阴备皮。

阴道前壁膨出修复术手术过程

1
体位及消毒　截石位。常规消毒外阴、阴道。
2
切口　于阴道膀胱沟下1cm行横弧形切口，两侧达穹窿部(术时可先用金属导尿管探测膀胱底部，以确定切口位置)。再于切口中点，向上纵形切开，达尿道口下1cm，形成“┴”形切口(图3)。
3
分离阴道前壁　沿“┴”形切口切开阴道粘膜，深达膀胱筋膜(图4、图5)。自宫颈向上和自中间向两侧将阴道前壁从膀胱筋膜分离(图6)。
4
充分暴露膀胱　在阴道膀胱间隙间进行分离，直至膀胱侧面充分暴露(图7)。
5
分离膀胱宫颈结缔组织　于膀胱附着于宫颈的最低处，剪断该处结缔组织(图8)，将膀胱向上推开(图9)。
6
膀胱筋膜折叠缝合　依膀胱膨出程度不同，在膀胱膨出部行膀胱表层筋膜的间断褥式缝合(图10)或多个荷包缝合(图11)。
7
修整阴道粘膜　将切口两侧多余的阴道壁对称切除(图12)。
8
重建阴道前壁　间断缝合阴道前壁(图13)。

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