乙状结肠直肠切除端端吻合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

乙状结肠直肠切除端端吻合术

乙状结肠直肠切除端端吻合术术前准备

  • 1

    检查肝、肾功能。有膀胱刺激症状者，应作膀胱镜检查，了解膀胱，输尿管有无肿瘤侵及。

  • 2

    提高病人一般情况，给予高蛋白、高热量和低渣饮食。贫血明显者，宜间断少量输血，使血红蛋白提高到10g%以上。

  • 3

    术前3日改无渣或少渣饮食。

  • 4

    术前24小时开始，只服新霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每6小时1次。

  • 5

    清洁肠道。无结肠梗阻者，术前2日每日口服液体石蜡30ml或蓖麻油15ml，每晚以温盐水2000ml灌肠，有部分梗阻者，术前3日每晚口服液体石蜡30ml，并用细肛管通过狭窄段，在肿瘤以上注入温盐水灌肠。术前1日清洁灌肠。

  • 6

    女性病人术前2日每日作阴道冲洗。

  • 7

    术前安放胃管。

  • 8

    麻醉后放留置导尿管。如肿瘤较固定，估计肿瘤周围可能有粘连者，可经膀胱镜作输尿管插管，以便安全分离输尿管。

乙状结肠直肠切除端端吻合术手术过程

  • 1

    切口　左侧正中旁切口。

  • 2

    探查腹腔　检查病灶部分有无转移灶，决定手术的切除范围，并估计操作中可能遇到的困难。对癌肿病人，切除范围应向上距癌肿至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少5cm，以利吻合。

  • 3

    分离乙状结肠系膜根部　用纱布带扎紧肿瘤两端的肠腔，在系膜根部缝扎肠系膜下动、静脉。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹(女性达直肠子宫凹)，分离腹膜后脂肪和淋巴结。

  • 4

    分离、结扎肠系膜血管　根据准备切除的范围分离出肠系膜下动、静脉根部，清扫附近淋巴结，再结扎血管。

  • 5

    分离直肠前、后间隙　根据切除范围分离直肠前、后间隙，使直肠前侧与膀胱后壁(女性为子宫)分离，后侧与骶骨岬部分离。

  • 6

    切断乙状结肠系膜　从准备切除肠段上端部位至肠系膜下动脉结扎处切断乙状结肠系膜，结扎系膜内血管分支。

  • 7

    切除病变肠段　在两把止血钳之间切断乙状结肠上段，再在两把直角钳(或支气管钳)之间切断直肠上段，切除病变肠段[图1⑴]。

  • 8

    乙状结肠直肠端端吻合　对拢乙状结肠与直肠断端作端端吻合。先用丝线间断缝合后壁浆肌层(直肠只有肌层)。切除钳夹部分后，用2-0肠线间断缝合后壁全层，线结打在肠腔内。再用肠线间断内翻缝合前壁全层。最后，用丝线间断缝合前壁浆肌层[图1⑵⑶]。

  • 9

    置引流条　在吻合口后侧置一香烟引流，经腹部切口下端引出。

  • 10

    缝合后腹膜　缝合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，将乙状结肠两侧与后腹膜固定[图1⑷]。

  • 11

    1缝合腹壁　分层缝合腹壁。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问轻微癫痫需要医治吗？
答

轻微癫痫，即癫痫小发作，虽然症状较轻，但仍然需要治疗。癫痫是一种慢性脑部疾病，其发作可能对患者的日常生活和心理健康造成影响。及时的诊断和治疗有助于控制病情，减少发作频率，降低潜在的并发症风险。治疗轻微癫痫的方法包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等。患者应在专业医生的指导下进行治疗，以确保安全有效。

问黑头粉刺痣如何治疗？
答

黑头粉刺痣的治疗需综合考虑个体情况，通常包括日常护理、药物治疗和物理治疗等多种方法。日常护理中，保持皮肤清洁、避免过度摩擦和挤压是基础。药物治疗方面，可使用含有水杨酸、果酸等成分的产品，以促进角质代谢和减少皮脂分泌。物理治疗如激光治疗、光子嫩肤等，可以针对特定类型的黑头粉刺痣进行改善。此外，患者应避免使用可能刺激皮肤的化妆品和护肤品，减少皮肤负担。具体治疗方案应在专业皮肤科医生指导下进行，以确保安全有效。

问羊水减少是什么原因造成的？
答

羊水减少，医学上称为羊水过少，可能由多种因素引起。首先，胎儿发育异常，如胎儿畸形、胎儿生长受限等，可能导致羊水生成减少。其次，胎盘功能不全，影响胎儿与母体间的物质交换，导致羊水生成不足。此外，母体因素，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，也可能影响羊水量。最后，羊膜破裂导致羊水外流，也是羊水减少的原因之一。针对羊水减少的原因，需进行综合评估和个体化治疗。

问慢性支气管炎有哪些症状表现？
答

慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，主要症状包括持续咳嗽、咳痰，痰液通常为白色或黄色黏稠状，尤其在早晨较为明显。患者可能伴有气短或呼吸困难，尤其在体力活动后加剧。此外，患者可能会有胸闷、喘息等症状。在急性加重期，症状可能加重，伴有发热、寒战等全身症状。这些症状可能会随季节变化而波动，尤其在冬季或气候变化时更为明显。

问小儿中度脑损伤有哪些后遗症？
答

小儿中度脑损伤可能导致多种后遗症，包括但不限于运动功能障碍，如肌肉无力、协调性差、步态异常；认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、学习困难；语言障碍，如言语表达困难、理解能力下降；情绪和行为问题，如情绪不稳定、攻击性行为、社交障碍；以及癫痫发作等。这些后遗症的严重程度和表现形式因个体差异而异，需要综合评估和个体化治疗。

问丙型肝炎病毒是什么病？
答

丙型肝炎病毒（HCV）是一种主要通过血液传播的病毒性肝炎，可导致肝脏炎症和损伤。该病毒可引发急性或慢性感染，慢性感染者可能发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。丙型肝炎病毒的传播途径包括血液制品、不洁注射、性接触以及母婴传播等。感染后，患者可能出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，但许多感染者在早期并无明显症状。及时的抗病毒治疗对于控制病毒复制、减缓疾病进展至关重要。

查看更多>