肾盂镜

肾盂镜临床意义

异常结果：输尿管镜手术合并症的发生率因病人的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素而存在较大差异。

(1).术中并发症：(1)输尿管粘膜下损伤形成假道：常常发生在输尿管口和输尿管膀胱壁段、输尿管扭曲成角的部位及结石嵌顿于输尿管处。粘膜下损伤是一种轻微输尿管损伤，如果能及时发现，将导丝或导管抽回，并在输尿管镜下放回到正确的输尿管腔内，对病人是无任何危害的。但如不注意，将会造成"导丝切割伤"，即术者在逆行插管时，未能及时发现导丝造成的粘膜下损伤，仍继续沿导丝进行一系列扩张或逆行插上输尿管镜，轻微的损伤不断扩大、切割，因而引起穿孔和撕裂。

(2)输尿管穿孔

(3)输尿管撕裂：输尿管撕裂是输尿管镜取石术中最严重的并发症，可能发生在过大的结石用网篮套石而强行拉出时，或在发生穿孔后未加注意，再盲目上镜取石而造成更严重的损伤。有时在输尿管狭窄的病例中，强行输尿管扩张或上输尿管镜致使输尿管严重的撕裂伤，在行输尿管镜取石术中，只要术者操作谨慎，手术器械齐备是可以。

需要检查的人群：

(1)静脉尿路造影或逆行造影发现肾盂、输尿管充盈缺损，需明确病变性质者。(2)影像学检查正常，但尿细胞学有阳性发现，需明确病变部位者。

(3)不明原因的输尿管狭窄或梗阻。

(4)不明原因的输尿管口喷血，需明确出血的部位及原因者。

(5)上尿路肿瘤局部切除才的随访观察。

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