摘要：患者3月前因肺部高危结节于我院行肺叶部分切除术治疗，术后病理回报肺腺癌，需辅助化疗，遂患者来院继续求诊，经给予注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液方案化疗后，患者一般情况可，无诉明显不适，主动要求出院，遂给予办理出院。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-05
【治疗方案】药物治疗（地塞米松磷酸钠注射液、注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液、注射用氨磷汀、参芪扶正注射液、呋塞米注射液、注射用艾司奥美拉唑钠及注射用盐酸托烷司琼等）
【治疗周期】住院治疗5天，出院三个月后门诊复查
【治疗效果】治疗后患者无诉明显不适
一、初次面诊
下午病区来了一位老病人就诊，自诉3月前因肺部高危结节于我院行肺叶部分切除术治疗，术后病理回报：（左肺下叶）腺泡型腺癌，体积2cm*1.5cm*0.8cm，累及肺胸膜，吻合钉切缘（阴性）。根据病理回报，患者属于肺癌Ⅱ期，需返院化疗，患者自发病以来精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重未监测。既往有脑出血病史1年，高血压病史2年。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压168/101mmHg。胸廓正常，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。以“肺腺癌”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者肺腺癌术后来院化疗，完善相关检查，评估患者病情，排除化疗禁忌后给予择期化疗，并告知患者及家属相关事宜，患者及家属表示了解，并积极配合。查患者尿常规未见明显异常，血常规提示白细胞计数上升，淋巴细胞百分比下降。生化提示血脂偏高、尿酸稍偏高。心电图：窦性心律。患者相关辅助检查无明显化疗禁忌，给予地塞米松磷酸钠注射液准备后，予以注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液化疗，注射用氨磷汀辅助化疗，并给予参芪扶正注射液益气固脱，呋塞米注射液利尿，注射用艾司奥美拉唑钠抑酸护胃及注射用盐酸托烷司琼止吐等治疗。观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经上述治疗后一般情况可，无诉明显不适，胃纳可，睡眠可。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸廓正常，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿啰音。复查血常规提示炎性标志物稍偏高。患者本次化疗顺利结束，患者及家属要求出院，考虑患者病情平稳，告知出院注意事项后给予办理出院。
四、注意事项
该患者肺鳞癌Ⅱ期但未出现转移的情况，所有有手术治疗的机会，因此算是比较幸运的，通过积极治疗，可以使患者拥有更长的生存时间。患者出院一周后需复查血常规，若血常规发现白细胞、血细胞及粒细胞严重偏低，需及时来院就诊，避免出现不良后果。另外患者出院三月后还需来院复查，根据复查结果再调整治疗方案，其间若有不适随时来院就诊。患者化疗期间饮食以清淡爽口为主，如清炖或白灼等，但需要注意食物色香味的调配，避免影响食物而不利于疾病的恢复。
五、个人感悟
肺腺癌一般多见于女性患者，好发于年龄大于40岁的中老年人群，另外该病受家族病史影响，这些因素都是无法干预的。但患者可以通过减少职业暴露、戒烟、清淡饮食及积极治疗呼吸道疾病等来预防肺腺癌的发生。需要注意的是使用化疗药物治疗的患者应遵医嘱按时按量用药，不要滥用药，更不能使用私人配制的成分不明的药物，避免加重病情。
