摘要：患者四个多月前体检发现右肺下叶占位，为求手术治疗于我院行胸腔镜肺叶切除术等治疗，术后病理回报肺腺癌，患者术后恢复可，符合化疗指征，遂此次再次来院化疗，经给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、贝伐珠单抗注射液等药物治疗后，患者无诉明显不适，化疗顺利结束后出院。
【基本信息】女、64岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-04
【治疗方案】药物治疗（注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、贝伐珠单抗注射液、注射用盐酸托烷司琼、盐酸甲氧氯普胺注射液、注射用奥美拉唑钠、康莱特注射液及参麦注射液等）
【治疗周期】住院治疗5天，不适随访
【治疗效果】治疗后患者一般情况尚可，无诉明显不适
一、初次面诊
早上病区来了一位老病人就诊，患者四个多月前体检发现右肺下叶占位，为求手术治疗于我院行胸腔镜肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术治疗，病理回报：（右肺下叶）上皮来源的恶性肿瘤，结合免疫组化结果符合腺癌，中－低分化，癌灶体积：3cm*2.5cm*1.5cm，其中腺泡型腺癌约占65%，实体型腺癌约占35%，癌组织紧邻肺胸膜，周围肺组织慢性炎，支气管切缘（阴性）。术后恢复良好，为求化疗治疗患者特来我院就诊，患者自术后，精神饮食尚可，大小便正常。既往有高血压病史5年。查体：生命体征平稳，右侧胸壁可见术后瘢痕，愈合良好，胸廓正常，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。以“肺腺癌（Ⅱ期）”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者肺腺癌术后诊断明确，化疗指征明确，完善相关检查，排除化疗禁忌后择期化疗，同时与患者及家属沟通好，以取得患方配合。查患者血常规提示轻度贫血。尿常规、肺肿瘤三项、消化系肿瘤标志物未见明显异常。大生化提示血脂偏高。胸部CT：1.右肺术后改变复查；2.右侧胸膜肥厚，右侧胸腔积液；3.右侧部分肋骨走行前规整，右侧胸壁软组织肿胀。头颅核磁共振：1.多发脑梗死，部分伴软化灶形成；2.脑白质脱髓鞘改变；3.老年性脑改变。腹部彩超：肝小囊肿，胆囊炎，胰腺回声强。双肾输尿管膀胱彩超：双肾泥沙样结石。心脏彩超：左室舒张功能减低，主动脉瓣少量反流。患者各项检查回报未见绝对化疗禁忌，给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、贝伐珠单抗注射液化疗，注射用盐酸托烷司琼、盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，注射用奥美拉唑钠抑酸护胃，康莱特注射液益气养阴及参麦注射液益气扶正等治疗。观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经上述治疗后，一般状态尚可，神情语明，此次化疗顺利结束，无诉明显不适。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。气管居中，右侧胸壁可见术后瘢痕，愈合良好，胸廓正常，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。复查血常规提示中性粒细胞绝对值轻微偏高，血红蛋白量较前升高。患者及家属要求出院，考虑患者病情平稳，给予出院处理。
四、注意事项
该患者肺腺癌术后来院辅助化疗，经完善相关检查后，未发现转移灶，因此我为患者感到高兴，患者目前尚处于肺腺癌Ⅱ期，积极治疗可以在一定程度上为患者争取更多生存时间。患者出院后要注意加强营养，适当增加富含维生素C、维生素A的食物，如动物内脏、谷类及新鲜的蔬菜水果等，平时少吃烟熏或油炸的食物，忌辛辣刺激饮食。并注意休息，适度体疗及锻炼，避免剧烈运动。出院一周后需复查血常规，如血常规出现异常需及时来院就诊，期间如有不适随诊。
五、个人感悟
肺腺癌是肺癌中常见的类型，总体而言，患肺腺癌后生存五年的概率一般不超过20%，但肺腺癌早期及时通过手术切除一般可望达到治愈，但存在一定的复发风险。平时注意避免接触致癌因素，如烟草、化学气体、有毒粉尘等，并养成良好的生活习惯，确保饮食健康，营养均衡，积极锻炼身体，增强体质，可在一定程度上预防肺腺癌的发生。
