摘要：患者3周前因考虑肺癌可能在我院进行肺癌根治性手术治疗，术后病理提示肺腺癌，需返院化疗，遂特来我院继续就诊。经给予注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液、甲磺酸奥希替尼片靶向治疗后，患者无诉明显不适，主动要求出院，遂给予出院处理。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-06
【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液、甲磺酸奥希替尼片靶向治疗，并给予参芪扶正注射液益气固脱，盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，注射用奥美拉唑钠抑酸护胃等）
【治疗周期】住院治疗6天，定期入院化疗
【治疗效果】治疗后患者一般情况可，无诉明显不适
一、初次面诊
早上我接诊了一位老病人，患者3周前因肺部结节考虑肺癌可能，在我院进行肺癌根治性手术治疗，术后病理回报提示肺腺癌，根据患者各项检查结果，诊断为肺腺癌二期，需返院化疗，遂特来我院就诊。患者自发病以来一般状况尚可，饮食睡眠尚可，大小便正常，体重未监测。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸廓正常，右胸可见愈合瘢痕，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。以“肺腺癌”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者肺腺癌术后诊断明确，完善相关检查，评估患者病情，排除化疗禁忌后给予化疗，告知患者及家属患者病情，患者及家属表示了解并积极配合。查患者血常规提示血小板稍偏高。尿液分析提示结晶稍偏高。大生化提示白蛋白稍偏低，血脂稍偏高。心电图：窦性心律。患者各项检查回报未见明显化疗禁忌，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠准备后，予以注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液化疗及甲磺酸奥希替尼片靶向治疗，并给予参芪扶正注射液益气固脱，盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，注射用奥美拉唑钠抑酸护胃等治疗，观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经上述治疗后一般状况可，饮食睡眠可。查体：生命体征平稳，胸廓正常，肋间隙无增宽，双肺叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿啰音。复查血常规提示血小板较前有所下降。离子系列提示钾稍偏低。考虑患者血钾偏低，给予氯化钾缓释片补钾，患者化疗顺利结束，患者及家属要求出院，告知患者及家属出院注意事项，给予办理出院。
四、注意事项
该患者虽然是肺腺癌二期争取到了手术治疗，但基因检测提示出现突变，为此我为患者感到难过。患者此次在院化疗还比较顺利，未出现明显不良反应，因此也避免了一部分身体及精神上的痛苦。患者出院一周后需复查血常规，监测血象情况，若出现白细胞、中性粒细胞及血小板明显偏低，需及时来院就诊，同时注意定期入院化疗，期间如有不适随时来院就诊。并注意锻炼肺部功能，如远距离步行或爬楼等。注意根据天气增减衣物，避免着凉感冒，加重病情。
五、个人感悟
肺癌是目前世界上患病率和病死率均居于第一位的恶性肿瘤，其中肺腺癌占30%~35%，且浸润性肺腺癌容易复发，所以早期及时治疗尤为重要。有研究显示肺腺癌的发生与苯并芘有关，苯并芘可存在于煮焦的食物、油炸过火的食物、多次使用的高温植物油及吸烟烟雾中，因此平时要养成良好的饮食习惯，不要进食上述的食物，并远离烟草，避免增加患肺腺癌的风险。
