摘要：患者3个月前因胸闷不适来院就诊，经肺穿刺活检确诊为小细胞肺癌，于我院先后进行多次放疗及依托泊苷注射液同步化疗，此次患者为求继续治疗来院，经各项检查排除放疗禁忌症后，继续给予根治性放疗。治疗后患者无诉明显不适，并主动要求出院。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-03
【治疗方案】放疗+药物治疗（氯化钾缓释片）
【治疗周期】住院治疗5天，一个月门诊随访
【治疗效果】治疗后患者无诉明显不适
一、初次面诊
下午病区来了一位男性患者，自诉3个月前因胸闷就诊于我院，经胸部CT检查提示肺占位，病理提示：（左肺穿刺活检）低分化癌，结合免疫标志物结果，符合小细胞癌。免疫组化结果：CK（pan）（阳性），LCA（阴性），Syn（阳性），CgA（部分阳性），CD56（阳性），TTF-1（阳性），NapsinA（阴性），p40（阴性），Ki-67（阳性，约80%）。患者小细胞肺癌，无手术指征，遂针对左肺原发灶及纵隔转移淋巴结进行多次放疗，其间给予依托泊苷注射液同步化疗3个疗程。患者为求进一步治疗特来我院就诊，自发病以来，患者精神可，食欲食量可，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。查体：生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。以“小细胞肺癌Ⅲ期”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者小细胞肺癌Ⅲ期入院，需积极完善相关检查，综合评估患者病情，并与患者及家属沟通，以取得患者及家属的配合。查患者胸部增强CT：1.左肺下叶占位，考虑周围型肺癌；2.双肺散在钙化灶；3.双肺肺气肿伴多发肺大泡。血常规、凝血功能、尿常规未见明显异常。生化提示肌酐稍微偏低，钾稍偏低。患者各项检查回报未见明显化疗禁忌症，继续给予根治性放疗，并给予氯化钾缓释片补钾等治疗。注意患者病情变化，并叮嘱患者及家属，如患者出现不适及时告知医护人员。
三、治疗效果
患者经上述治疗后，无诉明显不适，胃纳可，睡眠可，大小便无异常。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，颈部淋巴结未触及肿大，气管居中，双肺呼吸运动对称，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率88次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。复查血常规、生化未见明显异常。患者放射治疗顺利结束，患者及家属要求出院，考虑患者病情平稳，给予办理出院。
四、注意事项
该患者曾因胸闷不适来院就诊，经肺穿刺活检提示小细胞肺癌，并已发展至小细胞肺癌Ⅲ期，因此我为患者感到难过。还好患者在我院经过多次放疗及适用依托泊苷注射液同步化疗后未见明显严重不适。患者此次放疗出院后，要注意穿清洁、柔软且宽松的衣物，避免照射处皮肤摩擦受压出现破溃。保持局部皮肤清洁、干燥，局部可以用温水软毛巾轻轻沾洗，不能用肥皂清洗，避免刺激局部皮肤。出院后每周复查血常规及血生化，如果发现白细胞、中性粒细胞异常，要及时来院就诊。
五、个人感悟
小细胞肺癌属于恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，肿瘤细胞生长速度快，很容易出现远处转移，且手术切除效果不佳。小细胞肺癌一般与抽烟密切相关，因此多发生于男性，所以既往有抽烟的人群戒烟是头等大事，同时避免吸入二手烟，避免增加患小细胞肺癌的风险。另外，有肺癌家族史的高危人群一定要定期体检，以便及时发现，及时治疗。
