摘要：该中老年男性患者10天前无明显诱因出现上腹痛的情况，还曾出现干呕、腹胀等不适症状，自行服药后症状无明显缓解，于是来到我院就诊。经过检查后诊断明确，告知患者及家属决定行肝癌介入手术治疗，术后患者病情好转，无不适主诉可以出院。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】肝癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-03
【治疗方案】手术治疗：肝癌介入手术（经导管肝动脉栓塞术、肝动脉造影、肠系膜上动脉造影、腹腔干动脉造影、化学物质栓塞）+药物治疗（舒肝宁注射液、碘佛醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液、氯化钠注射液、葡萄糖注射液）
【治疗周期】住院治疗7天，两个月后返院再次进行介入手术治疗，不适随诊。
【治疗效果】患者入院前上腹疼痛明显，还曾出现干呕、腹胀等不适症状；经过治疗后无明显不适主诉，查体无明显异常，可以出院。
一、初次面诊
今天中午来医院就诊的是一位中老年男性患者，据患者及家属所说，该患者在10天前无明显诱因出现上腹痛的情况，但不伴有肩背部放射，未引起患者重视，便没有进行对应的治疗。期间患者曾出现干呕、腹胀等症状，不伴随呕吐、腹泻，口服护肝药物（具体不详），症状缓解不明显，于是为了进一步就诊，来到我院。门诊经过查体、阅片，以“肝脏占位”收入我科。
患者自发病来精神状态尚可，睡眠饮食良好。且患者平素健康状况良好，既往有高血压病病史4年，平素未服用药物控制；有乙肝病史3年；肝脓肿引流手术史3年；肝癌介入手术史；腹腔镜下肝脓肿切开引流术。但患者无传染病史，无外伤、输血、过敏史等。专科检查发现无明显异常。辅助检查：肝胆脾增强CT扫描（动态三期）检查报告：1.肝S8段介入术后改变复查。2.肝硬化，脾大，腹水。3.肝硬化结节形成，考虑部分结节癌变。4.胆囊炎，胆囊泥沙样结石。5.腹腔置管术后改变。结合检查结果，初步诊断为：肝脏占位，需要与肝脓肿、肝海绵状血管瘤等疾病进行鉴别诊断。
二、治疗经过
患者入院后进行二级护理，并进行血常规、凝血功能、心电、胸片、大生化等相关辅助检查，大生化系列检验报告：白球比偏低，腺苷脱氨酶偏高，白蛋白偏低，碱性磷酸酶偏高，丙氨酸氨基转移酶偏高，天门冬氨酸氨基转移酶偏高，胆碱酯酶偏低，肌酸激酶偏低，高密度脂蛋白胆固醇偏低，间接胆红素偏高，总胆汁酸偏高，总胆红素偏高。先根据患者病史、查体、辅助检查，以及与肝脓肿、肝海绵状血管瘤等疾病进行鉴别诊断后，临床确定诊断为：1、肝癌；2、低蛋白血症；3、胆囊炎。向患者及家属交代病情后，继续完善相关检查，择期进行手术治疗。
完善术前检查后发现患者无明显手术禁忌症，与患者及家属交代术中、术后可能存在的风险，患者及家属表示同意行肝癌介入手术治疗（经导管肝动脉栓塞术、肝动脉造影、肠系膜上动脉造影、腹腔干动脉造影、化学物质栓塞）。常规消毒后，铺巾，右侧腹股沟下1.0cm局部浸润麻醉，随后进行手术，手术顺利，患者无明显不良反应。术后拔管，撤出血管鞘，局部进行加压包扎后安返病房，嘱咐患者右腿制动6小时，伸直12小时，密切观察患者病情，进行对症处置（舒肝宁注射液、碘佛醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液、氯化钠注射液、葡萄糖注射液）。
三、治疗效果
术后第一天患者无不良主诉，无腹胀、恶心、呕吐等不适症状。查体发现患者生命体征平稳，双肺呼吸音粗，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，术区敷料包扎完好，未见明显渗出。继续给予护肝（舒肝宁注射液）、补液（氯化钠注射液、葡萄糖注射液）对症治疗，患者可适当离床活动。
术后经过三天的对症治疗，现在患者无其他不适主诉，查体无明显异常，患者及家属要求出院，交代患者病情及出院注意事项后，给予办理出院手续。
四、注意事项
该患者经过检查后定诊断为肝癌，在我院进行肝癌介入手术治疗后，病情好转，无不适主诉，患者及家属要求出院，为此我感到很欣慰，准许其办理出院手续后，反复叮嘱他要注意两个月后返院再次进行介入手术治疗。此外，患者日常一定要注意生活方面的调养，保证充足的睡眠，避免进行重体力活动及高强度锻炼，可适当进行康复训练。平时患者要保证科学合理的饮食，有助于起到辅助控制病情的作用，避免食用辛辣、粗糙的食物，尤其要禁烟、禁酒。
五、个人感悟
该肝癌患者在我院进行治疗后病情好转，为此我感到很高兴。一般肝癌指的是肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，治疗肝癌的方法有肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治疗等，但预后情况因人而异。对于肝癌的对于原发性的肝癌患者来说，部分病情较轻的患者可能经过治疗后预后较好，但对于继发性肝癌患者来说，预后情况较复杂，需要根据自身病情来判断，建议患者一定要早就医、早治疗。
