肺腺癌是惰性癌症 肺癌化疗方法之姑息治疗药物

肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向治疗。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握治疗的适应证,在肿瘤内科医师主导下进行。化疗应当充分考虑患者的病情、体力状况,评估患者可能的获益和对治疗的承受能力,及时评估疗效,密切监测并有效防治不良反应。

对一线治疗达到疾病控制(完全缓解、部分缓解和稳定)的患者,可选择维持治疗。目前同药维持治疗有循证医学证据支持的药物有培美曲塞和吉西他滨;有循证医学证据支持的换药维持治疗的药物有培美曲塞,对于EGFR基因敏感突变患者可以选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂进行维持治疗。

二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者,如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI,二线治疗时应优先应用EGFR-TKI;对于EGFR基因敏感突变阴性的患者,

姑息治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量。所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。筛查的症状既包括疼痛呼吸困难、乏力等常见躯体症状,也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。

(1)阿片类药物是癌痛治疗的核心药物:阿片治疗前应判断患者是否存在阿片耐受。对阿片耐受的判断参照美国食品药品监督管理局标准,即:患者目前至少每天口服吗啡60mg、氢吗啡酮8mg、羟考酮30mg、羟吗啡酮25mg、芬太尼透皮贴剂25μg/h或其他等量的阿片类药物,连续服用时间至少为1周;不符合此标准视为阿片未耐受。

经阿片滴定实现疼痛缓解后,可将短效阿片转换为控缓释剂型,延长给药间隔,简化治疗。要积极防治阿片的不良反应。所有阿片使用者均需防治便秘,缓泻剂成分中至少包括刺激胃肠蠕动的成分,如番泻叶、比沙可啶等;镇痛治疗全程动态观察恶心呕吐、眩晕、瞻妄和呼吸抑制等副作用,一旦出现则积极干预。

(2)神经病理性疼痛的治疗:镇痛药物仅能缓解部分神经病理性疼痛。推荐采用强阿片类药物联合辅助药物治疗。可能有效的辅助药物包括:

加巴喷丁:100-300mg口服,1次/d,逐步增量至300-600mg,3次/d,最大剂量为3600mg/d;

普瑞巴林:75mg口服,2次/d,可增量至150mg,2次/d,最大剂量为600mg/d;

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  • 一、用药总结(一)针对气血亏虚引发的眩晕,常用的非处方药包括归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸等,可在医师或药师指导下选用。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确眩晕的具体病因,不要盲目自行用药,以免延误病情或引发不适。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项归脾丸非处方药适

  • 一、用药总结(一)血虚风燥引发的皮肤痒,常用的非处方药物包括润燥止痒胶囊、消风止痒颗粒、肤痒颗粒等,这类药物可帮助养血祛风、缓解皮肤瘙痒症状。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确皮肤痒的具体病因,不要盲目自行选购药物。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项润燥止痒胶

  • 一、用药总结(一)针对阴虚火旺失眠烦热,常用的滋阴降火非处方药包括知柏地黄丸、天王补心丸等。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者先就医明确病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项知柏地黄丸非处方药适用于阴虚火旺所致的失眠烦热、潮热盗汗、口干咽痛等症状滋阴降

  • 一、用药总结(一)针对肝郁化火引发的失眠易怒,清肝安神的常用非处方药物包括丹栀逍遥丸、泻肝安神丸等,具体需结合个体情况选用。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项丹栀逍遥丸非处方药适用于肝郁化火所致的失眠易

  • 一、用药总结(一)针对痰热内扰引发的失眠多梦、需清热化痰的常用非处方中成药包括安神温胆丸、牛黄清心丸(非处方药剂型)等。(二)用药务必遵从医嘱,建议先就医明确失眠的具体病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项安神温胆丸非处方药用于痰热内扰所致的虚烦不眠

  • 一、用药总结(一)针对胆气虚易惊醒、需温胆安神的情况,常用非处方药物包括安神温胆丸、安神定志丸等,此类药物可在一定程度上缓解相关不适症状。(二)需要明确的是,用药务必遵从医嘱,建议患者先前往正规医院就诊,明确具体病因后再针对性用药,不要盲目自行选购和服用药物。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解

  • 一、用药总结(一)针对心脾两虚引发的食少乏力,常用的健脾养心非处方药包括归脾丸、人参健脾丸、柏子养心丸等,此类药物可在药师指导下根据个体症状选用。(二)需要明确的是,用药务必遵从医嘱,建议患者先就医明确病因,排除其他器质性问题后再进行针对性调理,切勿盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况

  • 一、用药总结(一)针对心肾不交型失眠,常用的交通心肾非处方药包括交泰丸、乌灵胶囊等,具体用药需结合个体症状判断。(二)需明确的核心原则是:用药务必遵从医嘱,建议患者先就医明确病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项交泰丸非处方药适用于心肾不交所致的失眠

  • 一、用药总结(一)针对心阴虚盗汗心悸的调理,常用的滋阴养心非处方药包括天王补心丸、生脉饮(党参方)等,具体用药需结合个体症状与辨证结果选择。(二)用药前务必先咨询医师或药师,明确辨证后再使用,不要盲目自行用药,若症状持续或加重,建议及时就医排查病因。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特

  • 一、用药总结(一)针对心血虚引发的失眠多梦,常用且相对安全的非处方养血安神药物包括归脾丸、柏子养心丸、养血安神片。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项归脾丸非处方药适用于心血虚兼脾虚所致的失眠多梦、气短心

  • 一、用药总结(一)针对心气虚心悸气短的常用非处方药包括归脾丸、柏子养心丸、生脉饮等,具体用药需结合个体症状判断。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项归脾丸非处方药用于心脾两虚所致的气短心悸、头昏头晕、肢倦

  • 一、用药总结(一)术后体虚恢复慢需补气血的人群,常用且相对安全的非处方药物包括归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸等,可根据自身症状表现选用。(二)用药前务必咨询医师或药师,建议先前往正规医院就诊,明确体虚的具体原因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项归脾丸非

  • 一、用药总结(一)针对血虚症状,临床常用非处方药包括健脾生血颗粒、驴胶补血颗粒,具体选择需结合个人具体证型与身体情况。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者先就医明确血虚的具体病因与证型,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项健脾生血颗粒非处方药适用于脾胃虚弱及

  • 一、用药总结(一)用脑过度引发头昏沉时,常用的非处方药物包括谷维素片、维生素B1片、脑心舒口服液等,此类药物相对安全,可辅助缓解相关不适症状。(二)用药务必遵从医嘱,建议先就医明确头昏沉的具体病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项谷维素片非处方药用于

  • 一、用药总结(一)针对白发增多的情况,常用的非处方药包括七宝美髯丸、首乌丸,具体选择需结合个人体质与病情,建议在专业人员指导下进行。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确白发增多的具体病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项七宝美髯丸非处方药肝肾

  • 一、用药总结(一)针对脱发问题,常用药物包括生发片、养血生发胶囊,具体选择需结合自身实际情况判断。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者先就医明确脱发的具体病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项生发片非处方药用于肝肾不足、气血亏虚所致的头发早白、脱落滋补肝

  • 一、用药总结(一)针对睡不好伴随脱发的情况,常用养血生发类非处方药包括养血生发胶囊、胱氨酸片等,具体药物需结合个人情况选择。(二)用药务必遵从医嘱,建议先就医明确脱发与睡眠不佳的具体病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项养血生发胶囊非处方药用于血虚风

  • 一、用药总结(一)针对气虚导致说话费力的常见非处方补中益气类药物,常用药物包括补中益气丸、参芪口服液、黄芪颗粒等。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确病因,不要盲目自行用药。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项补中益气丸非处方药用于气虚所致的体倦乏力、少气懒言、饮

  • 一、用药总结(一)针对血虚头晕站不稳的情况,常用的补血类非处方药包括当归补血口服液、复方阿胶浆、归脾丸等,可帮助缓解血虚引发的相关不适症状。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确头晕的具体病因,不要盲目自行用药,以免延误病情。二、药品简介药品名称药品属性适用情况缓解作用药物特点使用注意事项当归

  • 一、用药总结(一)针对劳累过度引发的总疲惫,常用补气提神的非处方药包括参芪口服液、补中益气丸、归脾丸等,具体药物的选择需结合个人体质与症状,建议咨询专业医师或药师后使用。(二)用药务必遵从医嘱,建议患者及时就医明确引发疲惫的具体病因,不要盲目自行用药,避免延误病情或引发不适。二、药品简介药品名称药品

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