醋酸奥曲肽注射液

【规格】：

1ml∶0.1mg

【主要成分】：

本品主要成份为醋酸奥曲肽。|辅料、乳酸，甘露醇。

【剂型】：

注射剂

【功能主治】：

1.肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗(如内窥镜硬化剂治疗)合用。|2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体征。有充足证据显示，奥曲肽对下列肿瘤有效:具类癌综合症的类癌瘤;VIP瘤等，奥曲肽对下列肿瘤的有效率约为50%。|(1)胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症(通常与选择性H2受体拮抗剂合用，并可酌情加用抗酸剂)。|(2)胰岛瘤(用于胰岛瘤术前预防低血糖症，维持正常血糖)。|(3)生长激素释放因子瘤。醋酸奥曲肽治疗仅可减轻症状和体征，而不能治愈。|3.预防胰腺术后并发症|4.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状、降低生长激素及生长素介质C的浓度。本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗无效的间歇期患者。

【用法用量】：

1.食道-胃底静脉曲张出血首先0.1mg静脉推注(5分钟)，随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，通过输液泵以50μg/小时的速度连续静脉滴注，12小时1次。最多治疗5天。|2.胃肠胰内分泌肿瘤初始量为0.05mg皮下注射，每天一至二次。根据耐受性和疗效(临床反应、肿瘤分泌的激素浓度)可逐渐增加剂量至0.2mg，每天三次。仅在某些情况下，方可采用更大剂量。维持量则应根据个体差异而定。用药后临床症状和实验室检查结果显示未改善时，用药不能超过一周。|3.预防胰腺术后并发症0.1mg皮下注射，每天三次，维持治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。|4.肢端肥大症初始量为0.05～0.1mg皮下注射，每8小时一次，根据对循环生长激素浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量(目标：GH〈2.5ng/ml，IGF正常范围〉)。|5.多数患者的最适剂量为0.2～0.3mg/天。最大剂量不应超过1.5mg/天。在监测血浆生长激素水平的指导下治疗数月后可酌情减量。|6.醋酸奥曲肽治疗一个月后，若生长激素浓度无下降、临床症状无改善，则应考虑停药。

【药品相互作用】：

1.已发现奥曲肽可降低肠道对环孢素的吸收，也可减慢对西咪替丁的吸收。|2.同时使用奥曲肽及溴隐亭，可以增加溴隐亭的生物利用度。|3.有限发表的数据显示，生长抑素类似物由于对生长激素的抑制作用可能减慢通过细胞色素P450酶代谢的物质的清除。|3.虽然尚不能断言奥曲肽具有这样的效应，但对同时使用主要通过CYP3A4代谢且治疗指数窄的药物，如奎尼丁和特非那定等时，应特别注意。

【注意事项】：

1.由于分泌GH的垂体肿瘤有时可能扩散而引起严重的并发症，故应仔细观察患者，若有肿瘤扩散的迹象，则应考虑转换其它治疗。|2.长期使用，应每隔6～12个月应作胆囊超声波检查。|3.胰岛素依赖性糖尿病或已患糖尿病患者，应密切监测血糖水平。|4.对接受胰岛素治疗的糖尿病患者，给予本品后，其胰岛素用量可能减少。|5.避免短期内在同一部位多次注射。|6.在治疗胃肠胰内分泌肿瘤时，偶尔发生症状失控而致严重症状迅速复发。

【不良反应】：

1.注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺或烧灼感，伴红肿.这些现象极少超过15分钟，注射前使药液达室温，则可减少局部不适.|2.胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢.在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀,长期使用可能导致胆结石的形成.|3.由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱，由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引致持续的高血糖症，曾观察到低血糖的出现.|4.其他:少数报道出现急性胰腺炎，停药后可逐渐消失;罕见情况下，曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发;长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎;个别患者发生肝功能失调，包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高.

【禁忌】：

对奥曲肽或本品中任一赋形剂过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】：

1.妊娠在妊娠妇女中，尚未进行过适当设计、严格对照的研究。|(1)从上市后经验中可以看出，肢端肥大症患者中仅报道了有限的妊娠期用药的病例，但有半数病例的妊娠结果都未知。|(2)大部分在妊娠期前三个月使用奥曲肽的妇女，其剂量范围是奥曲肽(善宁)皮下注射0.1-0.3毫克/天或20-30毫克/月的长效制剂的奥曲肽(善龙)。在大约三分之二的已知病例中，女性患者选择在她们的妊娠期继续使用奥曲肽治疗。|(3)在大部分已知的病例中都报道正常生产了新生儿，但是也有一些发生在妊娠早期的自然流产以及少数人工流产。在报告了妊娠结果的病例中，没有报道由于使用奥曲肽治疗而导致先天性异常或畸形。|(4)动物试验发现，除了暂时生长发育迟缓之外，奥曲肽对妊娠、胚胎/胎儿发育、分娩或出生后发育没有直接或间接的有害作用。|(5)只有在必须使用的情况下才能向妊娠妇女给予这种药物。|2.哺乳:奥曲肽是否会通过人乳汁分泌尚未知。动物研究已经显示奥曲肽被分泌到了乳汁中。患者在接受奥曲肽治疗过程中不应进行母乳喂养

【儿童用药】：

奥曲肽用于儿童的经验有限.

【老人用药】：

与其他病人相比尚无证据表明老年人不能耐受奥曲肽或需要不同的剂量.

【药物毒理】：

1、注射局部反应，包括疼痛，注射部位的针刺或烧灼感，伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达到室温，则可减少轻局部不适。 2、胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。 3、长期使用可能导致胆结石的形成。 4、由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引致持续的高血糖症，曾观察到低血糖的出现。 5、其他：少数报道出现急性胰腺炎，停药后可逐渐消失；罕见情况下，曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发；长期应用本品且发生胆结石者也可能出胰腺炎；个别患者发生肝功能失调，包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高。

【药代动力学】：

1.该药口服吸收很差，皮下和静脉给药，可迅速和完全吸收。皮下注射，30分钟血浆浓度达到峰值，其消除半衰期为100分钟。|2.静脉注射后，4分钟达到峰值，其消除呈双相性，半衰期分别为10分钟和90分钟。药物的分布容积为0.27升/kg，总体廓清率为160毫升/分，血浆蛋白结合率达65%。

【贮藏】：

遮光，密闭，在冷处(2—10℃)保存。

【执行标准】：

《中国药典》2010年版二部