瘢痕(scar)组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的纤维结缔组织束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。挛缩性瘢痕。多见于深度烧伤愈合后,由于瘢痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。常见因瘢痕挛缩造成有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形致爪形手、及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。萎缩性瘢痕。常发生于较大面积的Ⅲ°烧伤,特别是深达脂肪层的创面,没有经过植皮治疗,仅靠边缘上皮生长而使创面愈合者;小腿、足底等处慢性溃疡愈合后的瘢痕等。瘢痕组织横很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬,局部血液循环极差,浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,易受外力作用而出现破裂溃疡,经久不愈,或时愈时好,晚期有发生恶变可能。其具有很大的收缩性,常牵拉周围组织造成严重的功能障碍。瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,主要表现为瘢痕组织内胶原及基质成分大量沉积,病损侵犯周围正常皮肤,且短期内无自愈倾向。多见于30岁以下的青壮年,色红,坚硬,突出皮肤表面,有时成蟹足状,故又名蟹足肿;其范围超出原损伤范围;其病程长,多持续增大,无自行萎缩倾向;局部痒痛较轻,极少有过度角化、溃疡和挛缩。对于程度比较严重的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕及增生性瘢痕,手术切除是主要手段,但任何手术方式都不能将瘢痕完全去除,只是最大限度得改善或矫正瘢痕造成的危害,且手术后还宜形成新的瘢痕。适应影响外观、感觉异常或影响部位功能的扁平性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕及萎缩性瘢痕者。疤痕修复手术之后,肌肤处于比较脆弱的状态之下,所以很容易因为不正当的操作导致肌肤受到伤害出现发红的症状。尽量减少含刺激成份的护肤品的使用,多吃瓜果蔬菜,对于提高肌肤自我愈合能力更有帮助。
一、外用药物涂抹几乎每一个有疤痕的人都期望有去除疤痕的药膏,疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观,但并不能真真正正地“除疤”。二、激光治疗激光适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用于皮肤时,皮肤的表面只有疤痕部分受到激光作用,其他组织不受任何影响,而这些没有受到激光作用的部分,会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白,帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排,除此之外,激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应,从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化,或碎解成微小的碎片,被体内吞噬细胞吞噬后排出体外,从而达到平复疤痕的目的。三、皮肤磨削手术皮肤磨削术主要适用于浅表的凹陷性疤痕。皮肤磨削手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平,再经过伤口愈合的过程,重新长出新的表皮,令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨削手术只可限于安全的深度,对于太深的疤痕便无能为力,因而也只限于改善比较浅的疤痕,且要分多次进行才有效果。
一、化学疗法使用长效类固醇制剂,直接注射到瘢痕内,来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白,达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等,大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道,但严重的全身副作用限制了它们的应用。二、放射疗法切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发,提高治愈率。由于放射线的特殊性,可增加恶性肿瘤的发生率,因此强调用于瘢痕疙瘩的晚期,并在其他方法无效时使用。三、激光治疗适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。使用nd,yag或co2激光,使瘢痕组织汽化,以消除瘢痕和瘢痕上的皮肤色素异常。
疤痕凹凸修复可以通过填充治疗、激光治疗或者皮肤移植等方法治疗,建议患者要在专业的医生指导下进行。1、填充治疗:患者可以选择玻尿酸或者自体脂肪填充,能够有效的改善细胞外基质的合成,调节胶原纤维,能够有效促进凹凸疤痕的恢复。2、激光治疗:利用激光产生的能量,直接作用在疤痕皮肤处,能够刺激基底部胶原纤维增生,消磨掉疤痕的边缘,使凹凸疤痕变得平坦。3、皮肤移植:通过手术的方法将凹凸的包含清除掉,再选择健康的皮肤移植到包含部位进行缝合,术后的患者需要做好护理措施,避免出现感染情况。除了上述方法以外,还可以通过射频等方法治疗,建议患者在日常生活中要保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免辛辣刺激性食物。
预防疤痕增生需要保持伤口卫生、使用碘伏消毒、涂抹淡化疤痕软膏等。1、保持伤口卫生:保持伤口卫生这样能够防止细菌滋生,而且还能起到促进伤口愈合的效果。2、使用碘伏消毒:使用碘伏消毒是因为碘伏不但能够起到消毒作用,而且还具有抗感染的功效,通过消毒以后能够防止细菌感染。3、涂抹淡化疤痕软膏:涂抹淡化疤痕软膏是因为在伤口愈合期间涂抹一些淡化疤痕的药物以后,能够防止疤痕增生。除了以上比较常见的预防方法以外,如果已经形成了疤痕增生,还需要在医生的指导下,尽量选择手术的方法来达到治疗的效果。