围手术期定义为术前5-7天到术后7-12天,关于围手术期的抗菌药物预防用药原则主要有以下几个方面:
1、一类清洁伤口,如甲状腺、乳腺手术、下肢大隐静脉手术等,原则上不建议预防性使用抗菌药物。但是年老体弱的患者,或者术前合并有慢性肺部感染等疾病的情况下,可在术前和术后给予头孢类抗生素抗感染治疗,如头孢克肟、头孢拉定等。
2、二类切口,如腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术,建议给予预防性抗菌药物治疗,一般在手术之前半小时内静脉用药。如果手术超过3小时,术中需要追加一组抗生素,手术结束后24小时内,可以考虑停用抗菌药。
3、原则上预防性用抗菌药不超过48小时,也就是避免抗生素滥用原则。但是对于术后白细胞持续升高,出现寒战、高热等情况的患者,需要根据药敏试验等选择敏感抗生素抗感染治疗。