该如何诊断肾囊肿呢

陈兵 副主任医师
肾内科 山东省立医院

可结合患者症状体征,采取尿常规检查、X线检查、CT扫描、超声检查、同位素扫描等方法对肾囊肿进行诊断。

(1)症状:常见的疼痛发生在胁腹和背部,常表现为间歇性的钝痛。如果出血使囊壁扩张,就会有突发性的剧痛。胃肠道症状偶可出现,疑为消化性溃疡或胆囊疾病。病人能自行发现腹部包块,但大的囊肿少见。

(2)体征:体格检查多为正常,偶触或叩诊一包块。当发生感染时,胁腹部可有压痛。

(3)尿常规检查:尿液分析多为正常,镜下血尿少见。

(4)X线检查:腹平片常见一部分肾影或其上有包块受压。它的重量和位置会引起肾脏扭转,导致肾轴异常。肿块边缘可见条纹状钙化影。

(5)CT扫描:鉴别肾囊肿和肿瘤,CT是最准确的。囊肿的密度接近于水,而肿瘤密度接近正常肾实质。经造影药物静脉注射后,肾实质变得更浓密,而囊肿仍不受影响;囊壁与肾实质有明显的界限,而肿瘤无;囊壁很薄,肿瘤并不明显。

(6)超声检查:在采用无创诊断技术鉴别肾囊肿及实质包块时,超声检查占了很大比例。如果超声检查发现有囊肿的影像,就可以在超声的监视下穿刺囊肿,吸出囊液。

(7)同位素扫描:做直线扫描可以看到包块的轮廓,但很难区分囊肿和肿瘤。用扫描照相可显示无血管包块。

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