饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

脑梗前有哪些症状预警

脑梗发生前可能出现一过性肢体无力、言语不清、视力模糊、头晕以及头痛等预警症状,这些表现多与短暂性脑缺血发作相关。若频繁出现此类症状,需警惕脑梗风险并及时就医检查。

1、一过性肢体无力

患者可能突然出现单侧上肢或下肢无力,无法完成握笔、行走等动作,通常持续数分钟后缓解。这是由于脑部供血动脉暂时性阻塞导致运动功能区缺血,常见于颈内动脉系统病变。伴随症状包括肢体麻木或感觉减退,需通过脑部CT血管成像评估血管状态。

2、言语不清

突发性说话含糊、词不达意或完全失语,可能持续10-20分钟自行恢复。这种语言障碍与大脑语言中枢供血不足有关,常见于大脑中动脉供血区域缺血。患者可能同时出现理解能力下降,需进行颈动脉超声和心电图检查排除心源性栓塞因素。

3、视力模糊

单眼突发视物模糊或视野缺损,表现为眼前黑蒙或视物成双,多在1小时内恢复正常。此类视觉障碍与视网膜中央动脉或椎基底动脉系统缺血相关,可能预示着后循环梗死风险。建议进行眼底检查和磁共振弥散加权成像明确病灶。

4、头晕

突然出现的眩晕感或平衡失调,可能伴随恶心呕吐,但无耳鸣症状。这种前庭系统短暂性缺血多见于小脑或脑干供血不足,需与耳源性眩晕鉴别,可通过前庭功能检测和凝血功能检查辅助诊断。

5、头痛

部分患者发病前24小时会出现剧烈头痛,性质不同于以往,呈炸裂样或持续性胀痛。这种特殊头痛可能与脑血管痉挛或微栓子脱落刺激血管壁有关,尤其是高血压患者突发头痛需立即测量血压并就诊。

出现上述症状时,建议在黄金时间窗内到具备卒中中心的医院就诊。临床常通过头颅MRI-DWI序列明确梗死灶,配合颈动脉彩超和经颅多普勒评估血管情况。日常需严格控制血压、血糖和血脂水平,戒烟限酒并保持每周150分钟的中等强度运动,可降低60%的脑梗发生风险。

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