陈嘉希主任医师

南昌大学第四附属医院  普外科

肝胆管结石有哪些症状

肝胆管结石患者通常会出现右上腹疼痛、黄疸、发热寒战以及消化系统症状。部分患者还可能伴随肝脏损害表现,如肝区不适或肝功能异常。

1、右上腹疼痛

肝胆管结石可能引发胆道梗阻或炎症,刺激局部神经导致右上腹隐痛或绞痛。疼痛常放射至右侧肩背部,尤其在进食油腻食物后加重。这种疼痛与结石位置及是否引发胆管痉挛有关。

2、黄疸

当结石阻塞胆总管时,胆汁无法正常排入肠道,胆红素反流入血会导致皮肤和巩膜黄染。患者可能出现尿液颜色加深呈浓茶色,粪便颜色变浅等典型表现,血清胆红素检测值通常超过34.2μmol/L。

3、发热寒战

合并急性胆管炎时,细菌感染可引起体温升高至38.5℃以上,伴随畏寒、寒战等全身症状。血常规检查常显示白细胞计数超过10×10^9/L,C反应蛋白等炎症指标升高。

4、消化系统症状

胆汁排泄受阻会影响脂肪消化,患者可能出现恶心呕吐、腹胀、食欲减退等消化不良症状。长期胆汁淤积还会导致脂溶性维生素吸收障碍。

5、肝脏损害

反复发作的胆道梗阻可能引发胆汁性肝硬化,表现为肝区叩击痛、肝掌或蜘蛛痣。超声检查可发现肝内胆管扩张,肝功能检查显示转氨酶和碱性磷酸酶升高。

出现上述症状应及时就医,通过腹部超声、CT或MRCP等影像学检查明确诊断。治疗需根据结石大小、位置及并发症情况,在医生指导下选择药物解痉止痛、抗生素抗感染或手术取石等治疗方案。日常应注意低脂饮食,定期复查监测病情变化。

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