心包积液的常见症状主要包括呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽以及乏力等，具体表现因积液量和病情进展速度而异。若积液量较大或快速积聚，还可能出现低血压、颈静脉怒张等心包填塞症状。
1、呼吸困难
心包积液可能压迫心脏，影响心室舒张期的血液充盈，导致肺静脉回流受阻。患者常在平卧时症状加重，需端坐呼吸以减少积液对肺部的压迫。随着积液量增加，呼吸困难的频率和程度可能逐渐上升。
2、胸痛
急性心包炎或积液快速积累时，心包壁层与脏层摩擦可引发胸骨后或心前区钝痛、锐痛，疼痛可能放射至左肩或背部。部分患者在深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加剧，身体前倾时可能有所缓解。
3、心悸
心脏受积液压迫导致搏动空间受限，可能引发代偿性心率加快。患者常自觉心跳沉重或不规律，部分人伴有出汗、焦虑等自主神经反应，心电图可能显示低电压或ST段改变。
4、咳嗽
大量积液压迫支气管或肺组织时，可能刺激气道引发干咳。卧位时因重力作用积液对肺部的压迫加重，咳嗽可能更为频繁，但通常不会伴随咳痰或发热等感染征象。
5、乏力
心输出量下降导致全身组织供氧不足，患者易出现疲劳、活动耐力下降。严重者可能出现皮肤湿冷、尿量减少等灌注不足表现，此时需警惕心源性休克的风险。
出现上述症状时建议尽早就医，通过超声心动图、胸部CT等检查明确积液量和病因。日常需避免剧烈运动，保持情绪稳定，遵医嘱进行抗炎、利尿或心包穿刺等治疗。若突发意识模糊、血压骤降等心包填塞表现，需立即急诊处理以防止循环衰竭。