通脉四逆汤作为中医经典方剂，通常具有回阳救逆、温中散寒、通脉止痛等功效，适用于治疗阳气衰微、阴寒内盛引起的四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝、身热反不恶寒、面赤等症状。具体分析如下：
1、四肢厥逆
通脉四逆汤中附子、干姜等药物大辛大热，能温补阳气，改善阳气不足导致的四肢末端冰冷、逆冷。此类症状多因阳气不能通达四肢，通过温阳通脉可逐渐缓解。
2、下利清谷
方剂通过温补脾肾之阳，增强脾胃运化功能，减少因脾肾阳虚引起的水谷不化、腹泻清稀等症状。其机制在于恢复中焦阳气，固摄肠道。
3、脉微欲绝
阳气虚衰时脉象微弱或难以触及，通脉四逆汤可振奋心阳，促进气血运行，从而改善脉象。这与附子强心、改善循环的中医作用相关。
4、身热反不恶寒
此症状属于“真寒假热”的阴盛格阳证，方中药物通过引火归元，使浮越的虚阳内敛，从而消除外假热而内真寒的矛盾表现。
5、面赤
虚阳上浮导致的面部潮红，通过温阳药物使阳气归位，可缓解面部不正常的红赤。需注意与实热证的面红鉴别，避免误用清热药。
需注意，通脉四逆汤需在中医师辨证后使用，尤其需明确阴盛格阳证的诊断。服药期间若出现口干舌燥等化热征象，应及时停药并复诊。此方多用于急重症，不建议自行调配服用。