通脉四逆汤作为中医经典方剂，通常适用于阴盛格阳、阳气衰微所致的四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝、身热反不恶寒以及腹痛呕吐等症状。需在专业医师辨证后使用，不可自行盲目用药。
1、四肢厥逆
通脉四逆汤具有回阳救逆的功效，适用于阳气衰微无法温煦肢体导致的四肢冰冷甚至厥逆。此类患者常伴有畏寒蜷卧、神疲欲寐等虚寒表现，通过方中附子、干姜等药物温通经脉，可改善末梢循环。
2、下利清谷
该方适用于脾肾阳虚引起的水谷不化、完谷不化的泄泻。其温补脾肾的作用可增强消化功能，缓解因阳气不足导致的肠道失于温煦而出现的澄澈清冷大便，常伴有腹部冷痛、喜温喜按等症状。
3、脉微欲绝
针对心肾阳衰、脉气不续的危重证候，通脉四逆汤通过大剂量附子配干姜增强回阳之力，可改善阳气虚脱导致的脉搏微弱难以触及，常见于休克前期等循环衰竭状态。
4、身热反不恶寒
适用于阴盛格阳导致的真寒假热证，表现为体表虽热但口渴不欲饮、面赤却肢冷等矛盾症状。方中药物能引火归元，破除阴寒内盛逼迫虚阳外越的病理状态。
5、腹痛呕吐
对于寒邪直中三阴引起的脘腹冷痛、呕吐清水等症状，该方能温中散寒止呕。其辛热之性可驱散脏腑寒凝，恢复脾胃升降功能，缓解因寒凝气滞导致的消化系统症状。
使用通脉四逆汤需严格辨证，尤其需鉴别真寒假热与实热证。方中附子有毒，必须经过规范炮制并严格掌握煎煮方法。出现上述症状时应及时就诊，由中医师通过四诊合参明确证型，避免误用加重病情。服药期间忌食生冷，注意保暖。