生殖器疱疹的初期症状主要表现为皮肤或黏膜的异常改变，通常包括簇集性水疱、局部疼痛或灼热感、瘙痒或刺痛、浅表溃疡以及淋巴结肿大等。具体表现因人而异，需结合临床诊断。
1、簇集性水疱
初期在生殖器或肛周区域可能出现成簇的透明小水疱，直径约1-2毫米，疱壁较薄，周围皮肤发红。水疱内含有病毒液体，具有较强传染性。
2、疼痛或灼热感
部分患者在疱疹出现前1-2天会感到局部皮肤刺痛、灼热或隐痛，尤其在排尿时可能加重。这种不适感与水疱形成时的神经末梢刺激有关。
3、瘙痒或刺痛
发病部位常伴随持续性瘙痒，抓挠可能导致水疱破裂。部分患者会出现针刺样感觉异常，通常在病毒激活初期较为明显。
4、浅表溃疡
水疱破裂后形成边界清晰的浅表糜烂或溃疡面，表面可能覆盖淡黄色分泌物。溃疡愈合过程约需7-14天，通常不留瘢痕。
5、淋巴结肿大
约30%患者会出现腹股沟淋巴结肿大，触诊可及蚕豆大小的结节，伴轻度压痛。这是机体免疫系统对病毒感染的正常反应。
出现上述症状应及时到皮肤科或感染科就诊，通过病毒培养或核酸检测明确诊断。确诊后需遵医嘱进行抗病毒治疗，同时注意保持患处清洁干燥，避免性接触直至痊愈。治疗期间应加强个人物品消毒，防止病毒传播。