甲减导致的肥胖可通过甲状腺激素替代治疗、饮食控制、规律运动、药物治疗代谢问题以及定期复查调整方案等方式改善。需遵医嘱规范治疗，避免自行用药或调整药物剂量，同时注意监测甲状腺功能及体重变化。
1.甲状腺激素替代治疗
甲减患者需遵医嘱使用左甲状腺素钠片（如优甲乐、加衡、雷替斯）进行激素替代治疗，以纠正甲状腺功能不足，促进代谢恢复正常。治疗期间需定期复查促甲状腺激素（TSH）水平，根据结果调整药物剂量。
2.饮食控制
建议采用低热量、低脂肪、高纤维的饮食结构，避免过多摄入高碘食物（如海带、紫菜），同时保证优质蛋白质摄入。可采取少食多餐的方式，减少饥饿感并控制总热量。
3.规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于提高基础代谢率，促进脂肪消耗。可结合力量训练增加肌肉量，进一步改善代谢状态。
4.药物治疗代谢问题
若肥胖严重且通过上述方式效果不佳，可在医生评估后使用奥利司他等药物辅助控制体重。此类药物需严格遵循适应证，注意可能引起脂肪泻等不良反应。
5.定期复查与调整方案
每3~6个月复查甲状腺功能及体重指标，根据结果调整药物剂量和生活方式干预强度。合并其他代谢异常（如高血脂）时，需同步治疗。
甲减患者需长期坚持规范治疗，不可擅自停药或更改剂量。日常生活中应保持作息规律，避免过度劳累，同时通过饮食和运动管理体重。若体重持续增加或伴随水肿、乏力加重，应及时就诊排查并发症或其他潜在疾病。