阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常见病因主要包括上呼吸道结构异常、肥胖、内分泌疾病、遗传因素以及年龄和性别差异等。具体病因需结合个体情况综合判断。
1、上呼吸道结构异常
鼻腔阻塞如鼻中隔偏曲、鼻息肉,咽腔狭窄如扁桃体肥大、软腭松弛,以及颌面部畸形等均可导致气道狭窄。这些结构异常在睡眠时因肌肉松弛进一步加重气道阻塞,引发呼吸暂停和低通气。
2、肥胖
颈部脂肪堆积直接压迫上气道,内脏脂肪增多导致胸壁顺应性下降。肥胖患者常伴有咽侧壁脂肪浸润,使得气道截面积减少60%以上,这是成年患者最重要的危险因素之一。
3、内分泌疾病
甲状腺功能减退引发的黏液性水肿可致上气道软组织增厚,肢端肥大症患者舌体肥大发生率高达50%。糖尿病患者合并OSAHS的风险较常人增加2-3倍,与胰岛素抵抗导致的炎性反应相关。
4、遗传因素
家族聚集性研究显示一级亲属患病风险增加4倍,涉及TNF-α、IL-6等炎性因子基因多态性。颅面骨发育异常的遗传性疾病如Pierre-Robin综合征患者OSAHS发生率可达85%。
5、年龄和性别差异
随年龄增长肌张力下降导致气道塌陷,60岁以上人群患病率较30岁以下高3倍。男性患病风险是女性的2-3倍,与雄激素促进颈部脂肪分布及影响呼吸调控有关。
若存在夜间打鼾、日间嗜睡等症状,建议及时进行多导睡眠监测。确诊后需在医生指导下进行持续气道正压通气治疗或手术干预,同时应控制体重、戒烟限酒以改善预后。