近视眼矫正手术一般可以同时治疗散光，但具体效果需根据散光类型和程度等因素综合判断。部分术式在矫正近视的同时能够改善规则性散光，而散光过高等复杂情况可能需选择其他治疗方式。
1、规则性散光
大部分近视矫正手术如全飞秒激光、半飞秒激光等，可通过调整角膜形态同时矫正规则性散光。这类散光多由角膜曲率差异引起，激光切削可重塑角膜表面，使光线聚焦更准确。对于600度以内的散光，通常能达到较好的矫正效果。
2、高度散光
当散光度数超过600度或合并角膜形态异常时，单纯激光手术可能无法完全矫正。此时可能需要采用联合手术方案，如ICL晶体植入术联合散光矫正型人工晶体，或通过角膜缘松解切口等辅助方式改善散光。
3、不规则散光
由角膜瘢痕、圆锥角膜等病变引起的散光，常规屈光手术难以矫正。这类情况需先治疗原发病，可能需进行角膜交联术稳定角膜结构，或通过硬性角膜接触镜进行光学矫正。
进行近视矫正手术前需完成角膜地形图、波前像差等十余项检查，医生会根据角膜厚度、散光轴位稳定性及整体眼部条件制定个性化方案。术后可能出现残余散光，通常100度以内的残留散光对视觉质量影响较小。若术后散光矫正效果不理想，可在医生评估后通过二次增效手术或佩戴眼镜进一步调整。
