乳头状腺癌的诊断需结合临床表现、影像学检查及病理学分析进行综合判断，常见方法包括病理活检、影像学检查、超声检查、实验室检查以及其他评估手段。
1、病理活检
病理检查是确诊乳头状腺癌的金标准。通常通过细针穿刺活检或手术切除标本获取组织，镜下可见癌细胞呈乳头状排列，细胞核呈毛玻璃样变、核沟等特征性改变。对于可疑结节，活检可明确细胞形态和结构异常。
2、超声检查
超声是评估甲状腺结节性质的首选影像学方法。乳头状腺癌在超声中常表现为低回声结节，边界不清、形态不规则，伴有微小钙化或血流信号异常。超声弹性成像还能辅助判断结节硬度，提高诊断准确性。
3、影像学检查
CT或MRI用于评估肿瘤范围及周围组织侵犯情况。增强CT可显示肿瘤血供特点，而MRI对软组织分辨率更高，有助于发现淋巴结转移或远处扩散，为分期提供依据。
4、实验室检查
甲状腺功能检测如TSH、FT3、FT4等可排除甲亢或甲减等内分泌异常。甲状腺球蛋白（Tg）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平监测有助于术后复发评估，但确诊需结合其他检查。
5、其他评估
颈部淋巴结超声或活检可判断是否存在转移。部分患者需进行全身骨扫描或PET-CT排查远处转移。基因检测如BRAFV600E突变检测可辅助诊断及预后判断。
确诊乳头状腺癌需由专业医生根据检查结果综合判断，患者应尽早就医并严格遵循诊疗方案。避免自行解读报告或延误检查，定期随访监测对预后至关重要。
