阿托品作为M胆碱受体阻滞剂，对心血管系统的影响主要包括加快心率、扩张血管、改变血压、调节微循环以及诱发心律失常等。其作用机制与阻断迷走神经对心脏的抑制有关，具体效应因剂量和个体差异有所不同。
1、加快心率
阿托品通过阻断窦房结的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦房结自律性增高。这种效应在迷走神经张力较高时更为明显，例如心动过缓患者用药后心率可提升20-40次/分，但对正常心率者影响较小。
2、扩张血管
大剂量阿托品可阻断血管平滑肌的M受体，抑制儿茶酚胺的缩血管作用，导致皮肤血管扩张。这种作用常见于面部潮红现象，但在治疗剂量下对内脏血管影响较小。
3、改变血压
常规治疗量对血压无明显影响，但在感染性休克等病理状态下，通过解除小血管痉挛可间接改善循环。大剂量使用可能因皮肤血管扩张导致短暂血压下降，但通常不会引发显著的血流动力学紊乱。
4、调节微循环
通过拮抗M受体抑制炎症介质释放，可改善感染性休克时的微循环障碍。这种作用在脓毒症患者中能增加组织灌注，但需配合液体复苏等综合治疗措施。
5、诱发心律失常
过量使用可能因过度解除迷走神经抑制导致窦性心动过速，甚至诱发室性早搏等心律失常。在心肌缺血患者中，心率过快可能加重心肌耗氧量。
使用阿托品时应严格遵医嘱控制剂量，心血管疾病患者需密切监测心率和血压变化。出现心悸、头晕等不适症状应及时告知医生调整治疗方案，避免自行增加药量或延长用药时间。
